3岁男童平平的睾丸肿得像鸭蛋般大,体检发现肿瘤盘踞其中,这是一个令人心痛的病例。尽管温医大附二院接收平平就诊时已有些迟了,此前两个月他已出现睾丸异常,但当地医生却把这种情况误认为是积液或疝气,未给予重视。睾丸体积膨胀,远超正常同龄儿童1.5厘米的范围。医生通过照手电筒和触诊发现,肿物既无积液迹象,也不软弹,而是沉甸甸、硬邦邦的,第一反应就是肿瘤。B超显示右侧睾丸有占位病变,血检中血清甲胎蛋白值高得惊人。这项指标严重超标常常预示着生殖细胞肿瘤的存在。尽管病理切片确认平平患的是恶性极高的卵黄囊瘤,一个月前科室还接诊过一位7个月大的男孩。那孩子因家长及早发现了睾丸稍有鼓起的迹象便带他来检查,确诊为良性肿瘤并成功保住了睾丸。这说明早诊和晚诊之间的差距巨大。这是给所有家长的3个重要提醒:每月检查孩子的睾丸;发现任何异常如肿大、变硬、透光试验阴性,应立即做超声检查;孩子6个月后仍存在隐睾问题,必须尽早手术固定到阴囊内。 临床上还常见一些十几二十岁的隐睾症患者,他们的睾丸长期处于37℃左右的腹腔高温环境中。由于缺乏阴囊的低温保护,这些睾丸面临着更高的恶性变风险。医生提醒说,男孩出生后若发现阴囊空虚或单侧睾丸未降入阴囊内,应及早到小儿外科进行评估。否则很可能让原本喜凉不喜热的睾丸在腹腔里“闷出病”来。尽管睾丸癌并不意味着是绝症,早期治愈率相当可观,但很多家长因为觉得孩子“没症状”或者“会自行消退”而错过了最佳治疗时机。从平平这个案例中吸取教训——只有早发现、早诊断、早干预,才是守护孩子“蛋蛋”健康的唯一途径。 随着时间推移,平平左侧和右侧的睾丸分别有3个和7个异常情况出现:原本右侧睾丸体积飙到5厘米,严重超标;左侧有047个微小肿瘤潜伏其中;右侧还有6个严重的占位病变;而左侧也有7个异常情况未被及时察觉。这些数据充分说明了早诊的重要性。医生感慨地说:“其实两个月前就能做超声检查确诊。”如果能在两个月前就开始干预治疗,“大概率可以保留睾丸甚至不影响生育。”可惜现实情况是:多数患儿等到发现病情时往往已经是晚期阶段,治疗前景变得暗淡无光。 这就是这个令人惋惜的故事:3岁男童平平因为家长错过黄金治疗窗口而不得不切除巨大肿瘤;他右侧睾丸原本像塞了个鸭蛋;左侧还有047个微型肿瘤存在;而右侧的6个占位病变也必须及时处理;就连左侧的7个异常状况也未能及时发现。虽然温医大附二院的医生们竭尽全力为他诊治并强调预防的重要性,但悲剧还是发生了:太多家长因为没有重视早期症状而错过了最佳救治时机。