前阵子，复旦大学附属中山医院神经外科张晓彪教授的团队做了一台非常厉害的手术，给一名突发脑干出血的26岁高校研究生保住了命。脑干是管呼吸和心跳的地方，以前大家都觉得这是神经外科最难碰的“雷区”，一旦出血，死亡率特别高，对医生的技术要求非常苛刻。这名患者在外院做CT发现出血后，送到中山医院时情况已经很危险了，眼球动不了、脸也瘫了，意识也快不行了。张晓彪教授说，这种手术必须一边把淤血清理干净，一边找到出血的原因。脑干里血管神经特别密集，操作的时候精度得控制在毫米级。 面对这么复杂的情况，医生团队决定不做开颅手术，而是用神经内镜这种微创的方式来做。这种内镜能放大视野，把血管和正常脑组织的界限看得清清楚楚。张晓彪带领大家从脑袋后面钻进去，先把第四脑室周围的血块清理了，减轻了颅内压力。接着又用内镜去探查，发现血块里面有个奇怪的血管团，周围的脑子颜色发黄，初步诊断是海绵状血管瘤——这种病很容易反复出血。 切除肿瘤的时候发现血管跟周围神经缠得很紧。好在有内镜的帮忙，医生能靠得很近去分离这些粘连的地方。最后完整地把瘤子切掉了，旁边的神经都没受伤。整个手术做了大概三个小时，麻醉科和手术室的护士配合得特别好。做完手术后患者生命体征挺平稳，第二天就能拔管子了，神志清楚了，眼球和面部的活动也没毛病，四肢的力气也恢复了。 张晓彪教授说这次成功主要靠三方面：一是选了微创的路数，少扯了大脑的皮肉；二是手术过程中实时就能找到病因做决定；三是各科大夫在术前术后都能无缝衔接。他强调做神经外科的目标不光是保命，更要让患者以后的生活质量好些。现在的精准医疗越来越发达，手术也越来越往“伤小、准、快”的方向发展。中山医院这次治好的脑干出血病例不仅给别的医院提供了好方法，也说明咱们国家在处理急重症和团队协作上进步很大。 以后在治那些复杂的神经系统毛病时，技术创新加上大家一起干活还是核心动力。