滨州市在1月15日开了个医疗保障工作会,聊了聊未来怎么干。2026年这一年,刚好是“十五五”规划刚开头的时候,所以这个会就把心思都放在“规划引领”上了。想让医保这事儿更科学地管起来,滨州准备先编个全民医保的规划。 会议强调,得靠制度创新和科技赋能这两双手使劲推。“十四五”那会儿,滨州医保系统在制度改革、服务优化这些方面已经拿下了不少分。现在“十五五”开局了,重点就在管好钱袋子上。 为了把基金这根弦绷得更紧,滨州决定要搞精细化管理。以后要把预算和绩效这两块绑一块儿看,不能让基金出现赤字。还打算建立一个全生命周期的医药评价体系,这样钱才能花到刀刃上。 看病难、看病贵是个大问题。滨州打算接着推药品耗材集中带量采购,把按病种付费的范围再扩大一点。通过调整医疗服务价格和加强价格监测,能把不合理的费用给降下来。 省级统筹是个大事。2026年滨州要全面落实职工医保省级统筹的调剂政策,把缴费标准和待遇水平都给统一了。居民医保这边也在积极筹备着全省统筹的事儿。 不光是制度上要改,科技手段也要跟上。滨州把加快智能决策系统升级、试点人工智能辅助诊疗这些都写进了计划里。要推电子病历和医药机构追溯码全覆盖,以后看病可能都不用到处排队付钱了。 特别关照“一老一小”这两类人。长期护理保险要扩大覆盖面,专业照护的人才也得培养起来。给生孩子的家庭减轻负担也是重点,争取让居民分娩能做到“低自付”甚至“零自付”。 服务得往基层下沉才行。滨州要把基层医保服务站点建得更标准一点,让高频事项能全市通办。还想结合基金预付和智能审核这些手段,让老百姓在家门口就能办好医保业务。 基金安全是个硬指标。滨州准备健全跨部门协同监管机制,推行“智能监控+现场执法”的模式。只要发现有欺诈骗保的行为,就会严厉打击,把医保基金每一分钱都用在刀刃上。 医疗保障是民生的安全网和社会的稳定器。通过这次会议定下来的事儿,能看出滨州在新起点上深化改革、聚力创新的决心不小。以后靠着统筹制度设计、技术赋能和服务优化这三个法宝使劲干,滨州肯定能写好医保事业高质量发展的新篇章。