广州暨南大学附属第一医院心脏血管外科刚把一例特别凶险的Stanford B型主动脉夹层病人给救回来了。病号冯先生这是在半夜突然感到后背像被撕开一样疼，赶紧送到了医院，那血压高得吓人。做了个主动脉CT血管造影才搞清楚原来是体内埋了颗“不定时炸弹”——血管壁裂了口子，血流进夹层里，这要是再裂开了，死路一条。心脏血管外科的陆华主任带着团队立刻就动了手，用大劲儿的药先把血压和心率给压下来稳住，把冯先生的剧痛止住了，让病情从那个生死关头稍微缓了过来。 按照往常的路子，团队打算等个两三周让病人身体状况再好点，就给做那个创伤比较小的微创腔内修复术。可是在做手术前的详谈里，陆华主任直接拿三维重建图给家属们看，把两个选择的利弊摆得明明白白：要么先等着干微创手术，好处是恢复快伤口小，但这期间血管随时可能出事；要么马上来个大开刀——主动脉全弓置换加支架象鼻手术，虽然风险大创伤大恢复慢，但是能一次性把坏了的地方都换掉。 这下可好了，这道选择题全让冯先生跟家里人自己来选。虽说病当时看着是稳了点，大多数人这时候可能都会挑那种少受罪的微创方案，但冯先生却想通了心里这道坎儿：他知道现在看着没事其实谁也说不准会不会再突然炸了，他不想让家里人为了等这两周整天提心吊胆。“我知道现在看着稳当，可也清楚它随时可能不稳。我不想让家人再提心吊胆等两周了。”冯先生这句心里话把很多心血管急重症病人家属心里那点说不清道不明的焦虑全给说了出来。 陆华主任也挺尊重冯先生的选择，又找了一堆专家一起来会诊评估。一进手术室大家才发现因为高血压没怎么管，冯先生的血管条件太差了，就像那种老化又脆弱的管道一样。凭着精湛的技术团队硬是花了近五个小时才把那个难度极高的主动脉全弓置换和降主动脉支架植入手术给搞定了，这颗“血管炸弹”算是彻底给拆除了。 这次不光是把病治好了，更是个医疗观念的转变。以前老的模式下患者大多是被动接受医生的方案，这回可不一样了。陆华主任说：“合适的治疗方案，有时是医患共同设计出来的。”他提供了全面的信息给病人和家属听，让他们自己权衡生活质量、心理承受力还有对家庭的影响后再来定主意。这样一来大家就不再是冷冰冰的执行者了。 这次成功救治也说明我们在处理心血管急重症这块的技术确实牛气；更重要的是“以患者为中心”的理念越来越深入人心了——从过去给病人统一治病法变成了现在尊重意愿、一起拿主意的个性化服务。专家最后还特别强调了高血压这个“无声杀手”的厉害程度和长期熬夜、太累是怎么引火烧身的道理：公众特别是年轻人得把健康第一责任人的意识给立起来，好好休息、定期测血压、每年体检一次。这既是保命也是保住一家老小的幸福。