问题—— 患儿依依近一个多月出现喂养后频繁呕吐、腹泻等表现，反复治疗效果不佳。
当地医院影像检查显示，其胃并未位于正常腹腔位置，而是进入右侧胸腔。
随后家属携患儿到中南大学湘雅医院进一步评估，最终确诊为先天性食管裂孔疝并合并胃食管反流。
原因—— 医学专家介绍，胸腔与腹腔之间由膈肌分隔，食管穿过膈肌处存在生理性裂孔。
若裂孔先天性异常增宽或周围组织松弛，腹腔脏器便可能沿缺口向上移位，形成食管裂孔疝。
婴幼儿阶段，该病临床表现往往不典型，既可能以反复呕吐、喂养困难为主，也可能因反流误吸表现为咳嗽、喘息或反复肺炎，容易被当作普通胃肠功能紊乱或呼吸道感染而延误诊治。
影响—— 对婴幼儿而言，脏器移位带来的危害呈“消化—呼吸”双重叠加：一方面，胃食管反流及胃部位置异常会影响进食与消化吸收，增加呕吐、营养不良和生长发育受限风险；另一方面，进入胸腔的胃肠组织可压迫肺叶，影响肺扩张并诱发感染。
更需警惕的是，随着年龄增长，疝入胸腔的胃或肠管还可能发生嵌顿、扭转，极端情况下可导致缺血坏死甚至穿孔，后果严重。
对策—— 针对患儿病情特点，湘雅医院小儿外科牵头，联合胸外科、麻醉科等多学科团队进行评估后认为，手术干预是解决结构异常及降低并发症风险的关键途径。
手术中，团队在腹壁设置3个3毫米和1个5毫米微小切口，采用腹腔镜方式将疝入右侧胸腔的胃及部分结肠逐一复位，随后修补异常扩大的食管裂孔，并通过胃底折叠重建抗反流屏障，以兼顾“复位+修补+控反流”三项目标。
术后患儿恢复顺利：进食后呕吐明显缓解，复查提示右肺复张，短期内达到出院标准。
前景—— 临床实践表明，腹腔镜修补食管裂孔疝并结合胃底折叠，具有创伤小、恢复快、解剖修复更精准等特点，正逐步成为儿童相关病例的重要手段。
专家同时强调，提高早期识别能力同样关键：当婴幼儿出现反复呕吐、顽固性腹泻、喂养困难、生长发育迟缓，或反复肺炎、喘息等情况，应尽早到具备儿童专科能力的医疗机构完善影像与消化、呼吸相关评估，避免长期对症处理掩盖病因。
对于已明确诊断的患儿，需在专科医生指导下综合判断病情轻重，制定随访或手术方案，最大限度降低并发症并改善远期呼吸与营养结局。
这例成功救治案例不仅彰显了多学科协作在疑难儿童疾病诊疗中的核心价值，更揭示了微创技术对儿科手术的革命性意义。
随着《"健康中国2030"规划纲要》将出生缺陷防治列为重点工程，加强先天结构畸形的早期筛查与诊疗能力建设，正成为提升全民健康水平的关键突破口。
医疗工作者呼吁，建立"家庭—社区—专科医院"三级预警网络，让更多"依依"获得及时救治的机会。