应激性心肌病，其实就是俗称的“心碎综合征”，日本人管它叫Takotsubo。这个病在中老年女性身上特别常见，差不多90%的确诊者都是女的，年纪大多在67到70岁之间。和同年龄的男性比起来，55岁以上女性得病的几率高出10倍，年轻一点的也有5倍那么多。所以，当女性遭遇像亲人离世这种重大情绪冲击时，风险会大增。上海市精神卫生中心做过研究，发现中老年女性在突发情绪打击后72小时内，患急性心血管病的概率会上升3.8倍。 最近有个八旬老人的事儿挺典型。这老哥本来是因为肺部感染住院的，结果听到老伴儿去世的消息后当天就感觉不对劲了。第二天他就突然呼吸困难被送进了ICU，最后一查确诊就是应激性心肌病。医生赶紧给他用上β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂来控制症状，帮他度过了急性期。好在他基础病控制得好，没多久心脏功能就慢慢恢复了，最后顺利转出了重症监护室。 这种病起病急得吓人，60%-70%的人一开始就是胸口疼得像被压了一块大石头。大约40%-50%的人会觉得喘不上气，还有不少人会心悸甚至晕倒休克。抽血化验会发现心肌损伤标志物轻度升高，心电图上会有一过性ST段改变，血浆B型利钠肽水平也会高得很。北京有个三甲医院的心血管专家说得挺实在：虽然症状看着跟心肌梗死一样，但做造影一看心脏血管通常是不堵的，只有心尖那块儿在影像上看着像个章鱼捕捞的工具——“章鱼壶”。所以一定要做冠脉造影排除真正的狭窄，不然白白折腾人还容易做不必要的介入手术。 虽然多数人过几周就能自己好起来，但大概5%-10%的人可能会转成急性心力衰竭或者恶性心律失常这些要命的并发症。因此医生得长期盯着点才行。现在社会压力这么大，再加上人都在变老，这种和情绪有关的心血管事件肯定是越来越多了。大家以后得特别注意自己的心理健康状态，尤其是那些心血管本来就有毛病或者情绪特别容易波动的人。医疗系统最好能多搞些心身医学的合作项目，把心理评估也纳入到平时的防病治病体系里去。公共卫生教育也不能光讲吃药打针，还得教大家怎么管理情绪才能活得更健康。