第二型糖尿病与冠状动脉疾病的并发已成为全球重大公共卫生问题。香港大学医学院和香港大学深圳医院近日公布的一项研究，为这个难题提供了新的解决思路。该研究由临床教授姚启恒领导，通过创新的医学影像技术与药物治疗相结合，改善患者预后上收效良好。 糖尿病患者的心血管病变往往涉及多条冠状动脉的狭窄或阻塞，这使诊断和治疗面临重大挑战。传统冠状动脉造影虽能显示血管的解剖学改变，但难以判断狭窄是否真正导致心肌缺血。有些看似轻微的狭窄可能造成严重血流障碍，而某些看似严重的狭窄反而影响有限。这种诊断偏差直接导致治疗不足或过度治疗，增加患者长期心脏病风险。 港大研究团队引入的caFFR系统代表了冠状动脉功能评估的技术进步。该系统利用常规冠状动脉造影图像，通过先进的计算模型精准计算血流动力学参数，能够准确识别真正导致心肌缺血的病变。这使医生能够更科学地判断血管阻塞的功能学意义——制定更精准的治疗方案——避免不必要的血管干预，同时确保不遗漏关键病变。 研究基于671名2014年至2016年间接受冠状动脉造影的患者数据，这些患者均同时患有第二型糖尿病和冠状动脉疾病。数据分析发现，尽管部分患者通过介入治疗实现了血管的完全重建，但由于动脉粥样硬化的广泛分布和病变的复杂性，大多数患者仍存在残余狭窄。 对于这类未能完全重建血管的患者，研究发现SGLT2抑制剂这类降血糖药物表现出强大的心血管保护作用。SGLT2抑制剂的心血管保护机制不仅限于降低血糖，还涉及改善心脏代谢、减轻心脏负荷等多个上。在该研究中，使用SGLT2抑制剂的患者三年内重大不良心血管事件发生率从17.8%下降至8.3%，降幅达53%；全因死亡率从16.3%下降至6.3%，降幅超过60%。 研究的创新之处在于强调了精准诊断与药物治疗的互补作用。通过caFFR技术的精准指导，医生能够最大化血管重建的效果。对于因解剖学因素无法完全重建的患者，SGLT2抑制剂则从代谢和生物学层面提供全面保护。这种"双管齐下"的策略实现了从解剖学和代谢两个维度对患者心脏的全方位保护，使医生能够根据每位患者的具体情况制定个体化治疗方案。 该研究成果已在国际学术期刊《Diabetes and Metabolism Journal》发表，获得了国际学术界的认可。
这项研究改写了糖尿病合并冠心病的治疗范式，揭示了多学科交叉创新的巨大潜力；在精准医学时代，通过整合前沿影像技术与靶向药物治疗，有望突破既往的治疗困境，为全球2.8亿糖尿病患者带来更高效的生命保障。其成功经验也为其他代谢性疾病的综合管理提供了重要借鉴。