问题——“良性”也可能成为高风险隐患。
患者李先生此前出现持续上腹部不适,来到中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊。
检查结果显示,其肝脏存在巨大占位性病灶,纵向直径约34厘米,从上腹部延伸至盆腔,占据腹腔大量空间,并对周边脏器造成明显挤压。
经诊断,该占位为肝血管瘤。
医院专家介绍,肝血管瘤多为良性病变,但当体积异常增大、紧邻重要血管胆道并持续压迫周围组织时,除引发显著不适外,还可能出现血管破裂导致大出血、失血性休克等严重后果,需要高度警惕。
原因——症状隐匿与就诊延迟叠加,易使病灶“悄然长大”。
业内人士表示,肝血管瘤是较常见的肝脏良性肿瘤,发生可能与遗传因素、激素水平等有关,临床上不少患者缺乏典型症状,往往在体检或因其他原因检查时偶然发现。
部分人群对“良性”概念存在误读,出现轻度不适时未及时检查,或缺乏规律随访,可能导致病灶在较长时间内逐步增大。
此次病例中,巨大瘤体对腹腔空间的占据以及对脏器位置的改变,提示病变已进入高风险阶段,手术干预成为关键选择。
影响——不仅威胁生命安全,也考验区域医疗应急与综合救治能力。
专家指出,巨大肝血管瘤与周围血管、胆道及脏器关系复杂,手术操作稍有偏差即可引发难以控制的出血或损伤重要结构,风险高、难度大。
对患者而言,及时、规范的治疗决定预后;对医院而言,则检验多学科协同、麻醉与输血保障、重症监护衔接等体系化能力。
该院介绍,为应对挑战,医院迅速启动多学科诊疗协作机制,由肝胆外科、麻醉科、输血科、重症医学科等多学科专家联合研判,围绕术式选择、出血控制、术中应急预案及术后监护等内容反复论证,确保手术安全边界可控。
对策——以多学科协作为牵引,精细化手术与全流程管理并重。
在充分准备基础上,手术团队历经约6小时完成巨大瘤体的完整剥离与切除。
取出后实测重量超过3.7公斤,属于临床少见情况。
医院方面表示,手术目标不仅是切除病灶,更强调在复杂解剖条件下最大限度保留正常肝组织、保护关键血管胆道结构,并通过输血保障、围术期监测和重症观察降低并发症风险。
患者术后恢复平稳,经短暂监护后转入普通病房,未出现并发症,病理结果证实为良性肝血管瘤,后续通常以随访管理为主。
前景——从个案救治到群体健康管理,关键在“早发现、早评估、早干预”。
专家提示,肝血管瘤的处置应遵循分层管理原则:直径较小且无症状者多以定期复查为主;而对体积较大、增长较快、出现明显压迫症状或存在破裂风险者,应在专科评估后积极采取外科等干预措施。
与此同时,公众需要纠正“无症状就无需检查”的认知偏差,将常规体检、影像筛查与规范随访纳入健康管理;医疗机构也应进一步完善多学科联合诊疗流程与急危重症救治链条,提升对复杂肝胆疾病的综合处置能力。
随着影像诊断、围术期管理和微创及精准外科技术不断进步,此类高难度病例的救治成功率与患者生活质量有望持续提升。
李先生腹中巨大肝血管瘤的成功切除,既是现代医学技术进步的生动注脚,也是多学科协作机制在复杂疾病诊疗中优势的有力体现。
当前,随着医学影像技术的不断完善和外科手术技术的持续创新,越来越多的疑难杂症得以及时诊断和有效治疗。
这个案例提醒广大群众,定期体检对于早期发现潜在疾病至关重要;同时也启示医疗工作者,面对临床罕见病例,唯有凝聚多学科专家智慧、制定科学周密的诊疗方案,才能为患者争取最佳预后。
这正是现代医学以患者为中心、不断追求卓越的生动实践。