咱们来聊聊溶血对心肌酶谱的影响。 你要是在东坝医学检验科工作，肯定听说过这事儿。溶血主要就是导致检测结果假性增高，像肌酸激酶CK、乳酸脱氢酶LDH这种酶类，本来就容易被红细胞破裂释放的东西给搅和了。 我举个例子吧。就拿这次这个病人来说，样本一溶血，结果就大变样了。咱们得看看哪些指标受了影响，又是为啥。 第一个就是谷草转氨酶AST，这指标假性增高得特别厉害。红细胞里头的AST浓度那是血浆的几十倍，红细胞一破，大量AST就跑血浆里去了，搞得AST活性猛升，结果就高了。 还有乳酸脱氢酶LDH，这玩意儿假性增高也挺明显。红细胞里的LDH含量本来就比血浆高得多，一溶血就哗啦啦全往血浆里流。 再看α-羟丁酸脱氢酶α-HBDH，这个也是假性增高很明显。其实它就是LDH同工酶LDH1的活性部分嘛，跟LDH一起涨得快。 肌酸激酶CK嘛，其实红细胞里压根就没它。但红细胞里有大量腺苷酸激酶会捣乱，影响CK的那个酶偶联反应体系，让结果虚高。 最要命的是肌酸激酶同工酶CK-MB的活性。如果用免疫抑制法检测的话，溶血带来的那些乱七八糟的成分会严重干扰CK-MB的测定。哪怕是稍微有点溶血，CK-MB的数值也可能翻倍涨上去。要是溶血太严重了，假性增高甚至能到10倍以上。不过好在用化学发光法去测CK-MB的质量基本就没事了。 那怎么才能减少这种干扰呢？关键还是得规范操作。采血的时候别死命抽、别剧烈摇晃试管，减少机械性溶血。采血后尽快把血清分出来也很重要，别让红细胞在那长时间裂着。 最后还得结合其他指标来判断。要是怀疑有溶血的情况，不妨加上肌钙蛋白TNI这种特异性指标一起看。 因为溶血有时候会让人误以为是心肌损伤了，尤其是在急诊或者孩子身上容易搞错。要是检查结果和病人的表现对不上号，最好赶紧重新抽个血或者再做其他检查把诊断弄清楚。 这次就是孙婷在东坝医学检验科整理的内容，党群工作部编辑发布。