多学科联手攻克医学难题 七旬患者成功切除巨大食管憩室重获新生

"已经很多年没有像这样好好吃过一顿饭了。

"2025年底,来自河北邯郸的张先生在武汉大学人民医院完成手术后,终于能够正常经口进食。

这一简单的生活行为,对他而言却意味着重获新生。

十余年来,张先生为吞咽困难所苦。

每次进食都伴随吞咽困难、呕吐甚至呛咳,导致体重持续下降,严重时连喝水都成为奢侈。

经多家医院检查确诊,他患有食管憩室,但由于病情特殊,始终未能获得有效治疗。

为维持基本营养,当地医院为其置入鼻肠营养管,但这只是权宜之计。

食物仍会滞留在食管憩室内,反复引发反流、呕吐,甚至导致吸入性肺炎频发。

生活质量被压缩至仅能维持基本生存。

食管憩室是食管壁局部向外膨出形成的囊袋状结构,可发生于食管各段。

据武汉大学人民医silon胸外科谢颂平教授介绍,该疾病总体发病率在0.01%至0.11%,属于罕见病。

但随着检查技术进步和人口老龄化,临床检出率正逐年上升。

根据大小,食管憩室分为小型、中型和大型三类,张先生的憩室横径达10厘米,属于罕见的大型憩室。

更具挑战性的是患者病情的特殊性。

其憩室开口长度约5厘米,位于颈段食管入口处,向下延伸10厘米进入胸腔至主动脉弓水平。

这个"越位"的憩室挤占了正常食管通道,导致食物几乎全部坠入囊袋,难以进入胃中。

巨大食管憩室不仅引发营养不良、体重下降,还可能因食物贮留引发憩室炎、出血、穿孔,甚至存在癌变风险。

传统食管憩室手术可通过胸腔镜或颈部切口完成,但张先生的病例极具复杂性。

其憩室位置紧邻喉返神经、甲状腺、颈总动脉等重要结构,术中稍有不慎便可能造成损伤。

同时,十余年的病程导致憩室壁与周围组织粘连紧密,部分结构在憩室挤压下发生解剖变异。

此前,张先生曾辗转河北、北京多家医院求医,均因手术风险高而未能获得根治性治疗。

面对这一难题,武汉大学人民医院胸外科谢颂平教授团队与耳鼻咽喉头颈外科朱明万教授团队启动多学科诊疗模式。

经过充分评估,两支团队联合设计了优先争取微创下颈部入路完整切除憩室的手术方案,并制定了三套备选方案以应对术中可能出现的情况。

手术当天,在麻醉团队的全程护航下,两位专家并肩作战。

术中发现,患者憩室巨大呈囊袋状下垂至纵隔,表面血管增生明显且与周围组织致密黏连。

手术团队小心翼翼地分离粘连组织,完整保护喉返神经,成功将憩室完整剥离并切除。

同时,医疗团队巧妙利用颈部肌瓣包埋切缘周围薄弱部位,有效降低了食管瘘的发生风险。

术后恢复过程中,胸外科医护团队为患者制定了阶梯式精细化营养支持方案及围术期并发症管理计划。

术后一周,碘水造影显示患者食管通畅,吻合口完整无渗漏。

颈部切口愈合后仅留下一条细微痕迹,几乎隐匿于皮肤纹理之中,真正实现了疾病治愈与外观维护的双重目标。

2026年元旦当天,张先生带着重生的喜悦返回河北老家。

从十年的吞咽困难到如今的正常进食,这一转变不仅改善了患者的生活质量,也展现了现代医学在罕见病诊疗中的进步。

从“十年难以下咽”到“恢复正常进食”,这例救治不仅是一次技术层面的突破,更提示公众:吞咽困难、反复呛咳并非简单的“老毛病”,其背后可能隐藏结构性疾病与累积性风险。

以多学科协作整合诊断、手术与康复管理,推动疑难病例向高水平中心集中救治,有助于让更多患者在更早阶段获得有效治疗,把“能吃、会吃、吃得安全”真正转化为老年健康的基本保障。