浙江医院心血管内科近日接连收治两例特殊病例,同为38岁的年轻父亲,均在运动后突发急性心肌梗死,再次为公众敲响健康警钟。
患者孙某身高173厘米、体重90公斤,职业为羽毛球教练。
一年前因胸闷就诊时已被确诊冠状动脉粥样硬化,心脏前降支中段血管狭窄达60%,医生建议介入治疗。
但孙某认为自己年轻力壮且无高血压、高血糖、高血脂等基础疾病,坚持通过运动减重改善健康状况,婉拒手术仅接受药物治疗。
经过一年努力,他成功减重10公斤。
然而近期陪孩子打羽毛球时,仅活动10分钟便突感心前区剧烈绞痛,紧急送医后确诊为前降支近段次全闭塞。
同日入院的患者钱某情况相似。
他虽有血糖控制不佳的问题,但并未重视。
周末与孩子登山后次日,突发胸骨中段压榨性疼痛,经检查确诊心脏回旋支远段次全闭塞,入院时血糖高达12.79mmol/L,甘油三酯也明显超标。
浙江医院心血管内科副主任、主任医师汤益民分析指出,两起病例的共同特征在于剧烈运动成为心梗发作的直接诱因。
患者原本存在的不稳定动脉粥样硬化斑块,在高强度运动中破裂,导致血栓形成并阻塞冠状动脉。
所幸两人送医及时,经紧急介入治疗后转危为安。
从医学机理分析,剧烈运动诱发心肌梗死主要通过三条路径实现。
首先是斑块破裂机制。
运动时心率加快、血压升高,血流对血管壁冲击力显著增强,若冠状动脉存在不稳定斑块,这种冲击可能导致斑块外膜撕裂,内容物暴露后迅速引发血小板聚集和血栓形成,造成血管堵塞。
其次是心肌氧供需失衡。
剧烈运动使心脏负荷骤增,心肌耗氧量急剧上升,但已有冠状动脉狭窄的患者血流量无法相应增加,供氧不足引发心肌缺血甚至坏死。
第三是冠状动脉痉挛。
高强度运动可能通过交感神经过度兴奋或电解质紊乱,诱发血管突然收缩,造成管腔狭窄甚至短暂中断血流。
心血管内科副主任、主任医师杜常青特别强调,这两起病例反映出一个普遍存在的认知误区:不少人认为运动一定有益健康,却忽视了个体差异和潜在风险。
事实上,对已有心血管病变或高危因素的人群而言,突然进行剧烈运动不仅无益,反而可能成为致命威胁。
特别是长期久坐、缺乏规律锻炼者,心肺功能相对较弱,贸然挑战高强度运动极易引发意外。
医学专家建议,公众应建立科学的健康管理理念。
首先要重视常规体检,每年进行血脂、血糖、血压、心电图等基础检查。
对于有心脏病家族史、长期吸烟、熬夜、肥胖以及合并基础疾病的高危人群,应主动到心血管内科进行专科评估,必要时完善心脏超声、运动负荷试验、冠脉CT血管成像等检查,及早发现隐匿的心血管问题。
其次要科学规划运动方案。
长期缺乏锻炼者应循序渐进,从低强度有氧运动开始,如快走、慢跑、游泳等,逐步提升运动强度和时长。
在开展高强度运动前,建议进行运动负荷试验评估心脏耐受能力,避免盲目挑战超出身体承受范围的项目。
运动过程中要密切关注身体信号,一旦出现胸闷、胸痛、气促、头晕等不适症状,应立即停止并就医。
此外,已确诊冠心病或存在明显危险因素的患者,应严格遵医嘱进行规范治疗,不可因症状缓解或自我感觉良好而擅自停药或拒绝必要的介入治疗。
药物治疗和生活方式干预固然重要,但当病变达到一定程度时,及时的介入治疗往往能更有效地降低心血管事件风险。
运动是维护健康的重要手段，但绝非“无门槛”的万能药。
越是工作忙、压力大、体重超标或指标异常的群体，越需要用科学方法把风险关口前移：先评估、再训练、重管理、守底线。
让运动回归循序渐进与长期坚持，才能把“动起来”的积极效应转化为更稳固的心血管健康。