烧伤救治领域，负压封闭引流（VSD）因能够持续清除渗出、促进肉芽生长、缩短创面愈合时间而被广泛应用。然而——临床实践显示——若负压设定、封闭质量或管路管理出现偏差，容易导致引流受阻、负压中断甚至治疗失败，不仅延长治疗周期，还可能增加感染风险与患者痛苦。如何让VSD“持续通畅、稳定有效”，成为烧伤科护理质量管理中的关键课题。 西京医院烧伤与皮肤外科护理团队以品管圈方式组织攻关。团队由多名一线护理人员组成，围绕“降低VSD术后引流不畅发生率”设定目标，先用连续病例追踪掌握真实现状：在一定周期内对35例VSD术后患者进行多维度评价，发现引流不畅发生率达到42.86%。此数据提示问题具有普遍性和紧迫性，必须通过系统改进而非临时处置来解决。 为避免“凭经验下结论”，团队引入质量管理工具对原因进行拆解。通过分层统计与重点排序，主要问题集中在五个环节：负压值设定或监测不准确、冲洗液滴速不易稳定控制、管道受压反折、半透膜封闭漏气、内囊更换流程不统一等。这些因素既涉及设备管理与后勤保障，也反映出操作标准不一致、交接环节不够细化等管理短板。多因素叠加，使引流系统在翻身搬运、体位变化、渗出增多等情况下更易出现波动，最终表现为“时通时堵”“负压不稳”等临床难题。 问题的影响不仅体现在治疗效果上，还会带来连锁压力：医护需要频繁排查与处置，增加工作负荷；患者因更换敷料、处理堵管而承受额外疼痛与经济成本；一旦负压失效，创面感染风险上升，可能延误后续手术时机。基于此，团队按照PDCA循环推进改进，将目标明确指向“把高发问题压降至可控水平”，并建立可量化的评估机制，确保每项措施都能被验证、可追溯、能固化。 在对策层面，团队首先从“负压稳定”入手，对设备与流程同步优化：引入可预设压力的电动负压装置，减少压力波动带来的不确定性；将常用创面负压参数制作成便携提示卡，便于床旁快速核对；同时建立日常巡检与及时更换机制，把过去“坏了再修”的被动模式转为“预防性维护”。实施后，因负压不准确导致的引流问题显著下降，说明设备可靠性与操作一致性是提升通畅率的首要抓手。 其次，团队将“封闭质量”作为另一突破口。针对半透膜在搬运、翻身、牵拉等外力作用下易卷边、松动的问题，深入细化护理步骤：一上强调床单位清洁与细小异物管理，减少刺破、翘边等隐患；另一方面优化术后回房衔接流程，先连接便携负压装置维持持续吸引，再在清洁干燥基础上完成贴膜与固定，降低漏气概率。该流程纳入科室护理常规后，封闭不严情况明显减少，负压系统稳定性随之提升。 围绕冲洗滴速、管路受压反折、内囊更换等环节，团队同步推进标准化与可视化管理：通过统一操作要点、强化交接核对、规范更换步骤与记录要求，使关键动作“有章可循、有人负责、可查可改”。在多项措施协同作用下，项目最终将VSD术后引流不畅发生率降至10.20%，降幅达76.20%，不仅超过预设改善目标，也在全国品管圈对应的竞赛中获得护理组一等奖。此外，团队还推动创新成果落地，形成两项实用新型专利，体现出临床问题驱动创新的实践路径。 业内人士认为，此类改进的价值不止于单科室“降数据”。其核心在于把临床痛点转化为可管理的流程指标，把个人经验沉淀为可复制的标准作业，并通过设备保障、流程衔接、人员培训与质量追踪形成闭环。随着烧伤救治需求的多样化、复杂创面管理的精细化发展，围绕VSD的护理规范化、信息化监测与跨部门协作仍有提升空间。下一步，若能在更多病种与场景推广，并结合动态监测与风险预警机制，有望提升创面治疗效率与患者体验。
医疗质量改进是一项持续性工程,需要将问题意识转化为行动自觉。西京医院护理团队的实践表明,只有深入临床一线发现真问题,运用科学方法找准真原因,制定精准对策求得真效果,才能让质量改进落到实处。从42.86%到10.20%的数字变化背后,是医护人员对患者负责、对专业负责的职业精神,更是现代医院管理理念在基层的生动实践。这种将质量管理工具与临床实际紧密结合的探索,值得在更大范围内推广应用。