在为终末期心肺功能衰竭患者维持生命时，体外膜肺氧合（ECMO）提供了关键支持。然而，这一治疗手段本身给患者带来了新的风险，特别是导管相关性血流感染（CRBSI），这不仅增加了医疗负担，还显著提升了患者死亡风险。为了防控这一问题，构建一套严谨的策略从置管开始。姜金霞、徐爽爽和韩玉娟在《临床与病理杂志》上提出了ECMO-CRBSI防控的最佳实践指南。置管环节需要把无菌操作放在首位，使用电推剪而非备皮刀清理毛发，使用含醇氯己定溶液消毒皮肤并自然干燥。操作应在超声引导下进行，首选股静脉或股动脉等外周血管来降低穿刺相关并发症。更有证据支持使用氰基丙烯酸酯组织黏合剂固定导管，以减少微动并提供化学保护。 日常护理是预防感染的主战场。所有必要的操作如连接CRRT应采用无针连接技术。敷料管理需根据渗出情况动态调整。尽量避免在ECMO管路上采血或输液等操作。除了经验丰富的专科医师外，应避免非必要地调整ECMO导管深度。在没有明确指征时不推荐预防性使用抗生素。 拔除非必要的中心静脉导管等侵入性设备能减少感染入口。抗生素治疗需根据病原学结果进行调整并实施治疗性药物浓度监测。感染控制涉及艰难抉择：如果抗感染失败且情况严重时可能需要更换ECMO导管或撤离机器。 诊断CRBSI充满挑战，因为发热可能被ECMO系统调控体温掩盖。医护人员需警惕血流动力学不稳定或凝血功能紊乱等现象。规范采集血培养是诊断的关键环节：从外周静脉不同部位采集至少2套样本，严禁仅从导管接口采血以避免假阳性结果。动态监测降钙素原等炎症指标有助于早期预警。 为了降低ECMO-CRBSI发生率，需要多学科协作与集束化策略相结合：捆绑执行多项最佳实践如手卫生、每日氯己定消毒和核查清单等措施来系统性改进质量并降低感染率。通过把置管、维护到撤离的每一个环节串联起来形成全链条管控体系是控制这一风险的基石。证据强调防控必须贯穿置管、维护到撤离的每一个环节并把精细化管理落实到日常维护中。 这个系统性防控体系强调从局部到全身、从体外到体内的多层次消毒屏障：每天使用2%氯己定对穿刺点及连接处进行消毒；对体外循环管路及接头进行每日消毒；在患者耐受情况下每天进行2次氯己定口腔护理和每周3次全身擦浴。 最后还需每日仔细检查穿刺点有无红肿、硬结或渗脓等局部感染征象作为直接标志之一。所有这一切都为减少CRBSI发生率提供了坚实的循证基础和科学依据。