问题：感冒虽然常见，但对慢性肾功能衰竭、尿毒症等人群来说，随意服用家中“常备药”可能带来不小风险；长沙市第四医院岳麓院区肾内科（风湿免疫科）近日收治一名患者：因感冒症状自行服药后出现急性脑功能障碍，最终明确为药物诱发的代谢性脑病。病例提示，特殊人群用药必须更谨慎，尤其在冬春呼吸道感染高发期，更应把“先评估、再用药”放在首位。 原因：从机制上看，肾脏负责清除体内代谢废物以及部分药物和其代谢产物。尿毒症患者即便规律透析，清除能力仍难与健康肾脏相比。许多复方感冒药成分较多，可能同时含有解热镇痛、抗过敏、镇咳等药物；在肾功能受损时，药物或代谢产物更易蓄积，进而影响中枢神经系统。该患者服药后出现肢体及头部抖动、言语错乱、情绪异常等表现，说明药物对应的不良反应并非“碰巧”，往往与基础疾病、代谢能力下降及用药不规范密切相关。临床上，叠加用药、重复用药、剂量掌握不当，以及把抗生素当作“感冒药”等做法，都会深入放大风险。 影响：代谢性脑病是一种急性、广泛的脑功能障碍，可表现为头晕头痛、口齿不清、精神行为异常、肢体抖动，严重时可出现意识障碍、癫痫发作，甚至危及生命。对尿毒症患者而言，一旦出现相关症状，不仅影响生活质量，还可能打乱透析安排，增加住院及并发症风险。家庭自备药的便利性也容易掩盖危险，使早期表现被误认为“感冒加重”或“年纪大了反应慢”，从而延误就医。此次患者因家属及时送医，并通过血液灌流等方式加强药物毒素清除，病情才得以及时逆转，警示意义明确。 对策：减少此类风险，需要医疗机构、患者家庭和健康教育共同发力。其一，加强感染预防。慢性肾病及透析人群免疫力相对较弱，冬春季应规范佩戴口罩、做好手卫生与通风，尽量减少聚集暴露；在医生评估下接种流感等疫苗，降低感染概率。其二，严格规范用药。出现感冒症状时，不自行购买或随意服用复方感冒药、抗生素，不轻信偏方，也避免多种药物叠加；应尽快联系医生或透析管理团队，说明既往病史、透析情况和正在使用的药物，由专业人员评估药物种类与剂量，必要时调整方案。其三，建立“异常信号”处置流程。若用药后出现精神行为异常、言语紊乱、肢体抖动、意识改变等情况，应立即停用相关药物，保留用药清单或包装信息，尽快到正规医院就诊，便于医生快速追溯原因并采取针对性治疗。 前景：随着老龄化加深和慢性病人群扩大，透析与慢性肾病管理人群持续增长，用药安全将成为公共健康管理的重要一环。推进家庭医生签约服务、透析患者随访管理、药师参与用药指导，以及面向老年群体的科普宣传，有助于把风险前移。医疗机构也可通过门诊宣教、用药清单管理、电子随访提醒等方式，提高患者对“非处方药同样有禁忌”的认识，减少因信息不对称导致的误用、滥用。对个人而言，把“先咨询、再用药”变成习惯，是降低严重不良事件最直接有效的办法。
蔡先生的经历是一记提醒。自我用药在生活中很常见——但对慢性病患者——尤其是肾脏疾病患者来说，这种“图方便”的做法可能带来严重后果。健康需要在了解自身疾病特点的基础上，通过科学、规范的管理来维护。对肾功能衰竭患者而言，每一次用药选择都可能影响安全底线。因此，强化医患沟通、提升患者对疾病与用药风险的认识、养成规范就医习惯，既是医疗工作的重点，也需要家庭和社会共同参与。只有把安全用药落到日常，才能让更多患者在长期治疗中更安心、更有尊严。