医疗保障制度改革是关系国计民生的重要课题。
近年来，国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院关于优化医保支付政策的决策部署，将医保基金即时结算改革作为推进医保管理体系现代化的重要抓手，在全国范围内取得突破性进展。
医保基金即时结算改革的推出，源于对现有医保支付方式存在问题的深刻认识。
长期以来，医保基金采用月结或按季度结算的方式，导致医疗机构需要垫资运营，增加了医疗机构的资金压力，同时也延长了患者报销周期。
这种被动支付模式制约了医保基金效能的充分发挥，不利于优化医疗资源配置。
国家医保局认识到，只有从根本上改变结算方式，才能实现医保管理从被动支付向主动赋能的转变。
改革成效已初步显现。
截至目前，全国所有统筹地区已实现即时结算覆盖，即时结算资金超过1万亿元，占本地月结算资金规模的78%。
这一数据充分说明改革已成为医保支付的主要方式。
即时结算覆盖的定点医药机构达64万家，占统筹地区定点医药机构总数的68%，覆盖范围不断扩大。
与此同时，30个省份的310个统筹地区还创新推出医保资金预付机制，累计预付资金达910亿元，进一步强化了对医疗机构的资金支持。
这一改革对医疗体系各方产生了积极影响。
对患者而言，医疗机构垫资压力的减轻直接转化为就医负担的降低。
许多公立医疗机构已取消门诊预交金，降低住院预交金额度，患者无需提前支付大额费用，有效缓解了看病难、看病贵问题。
对医疗机构而言，医保部门坚持为其赋能而不添堵，主动优化结算流程，将医保基金结算周期从过去的30个工作日逐步压缩至不超过20个工作日，大部分地区已实现次日拨付，医疗机构资金流转效率大幅提升，可将更多精力投入到医疗服务质量提升中。
对医保管理体系而言，通过规范结算流程、增加工作透明度、减少自由裁量权，权力在阳光下运行，有效降低了廉政风险，推动了医保管理作风建设的深化。
为进一步深化改革，国家医保局制定了明确的目标任务。
到2026年底，即时结算资金占月结算资金的比例和开通即时结算的定点医疗机构占比均将达到80%以上，将二级及以上定点医疗机构全部纳入，并逐步扩大到符合条件的基层医疗机构和定点零售药店。
同时，国家医保局将进一步完善长效工作机制，通过规范拨付、强化审核、健全风险预警等措施，力争在次月底前完成资金拨付，并缩短特例单议审核周期。
针对管理基础好、改革协同好、基金使用绩效好的医药机构，将进一步加大预付力度，综合运用医保支付赋能举措，促进其高质量发展。
与此同时，国家医保局强调要牢牢守住基金安全底线。
通过加强数据监测与人工抽审，建立健全风险预警机制，确保医保基金在即时结算、基金预付的过程中得到规范使用，防范各类风险隐患。
这既是对医保基金安全的负责，也是对广大参保群众利益的保护。
医保结算改革的深入推进，既是技术层面的创新，更是服务理念的升级。
从资金流畅通到服务效能提升，再到群众获得感增强，这一改革都彰显了以人民为中心的发展思想。
随着政策持续发力，医保体系将更好发挥民生保障作用，为健康中国建设注入新动能。