问题——网络“伪科普”叠加生活方式变化,肝病认知偏差仍较突出。
当前,体检普及让更多人接触到转氨酶、胆红素、甲胎蛋白等指标,但不少公众将“转氨酶升高”简单等同于“会传染”,或把脂肪肝视为“胖人才得的病”,甚至把“护肝片”“解酒药”当作饮酒与熬夜的“保险”。
在病毒性肝炎管理方面,少数患者将“指标好转”误判为“可以停药”,导致病情反复。
围绕上述痛点,华山医院多学科专家在全国爱肝日以“爱肝胆,爱自己”为主题开展健康科普,集中回应大众关切。
原因——肝脏疾病早期症状不典型,信息不对称易催生误区。
专家指出,肝脏具有较强代偿能力,早期损伤常缺乏明显不适,公众往往依赖零散信息自行判断。
与此同时,一些营销化解读夸大“快速护肝”“即时解酒”等概念,弱化了酒精、代谢异常、病毒持续复制、药物与草本制品肝毒性等核心风险因素,造成“以药代管”“以偏概全”的认知偏差。
影响——延误评估与不当处置,可能推动疾病进展并增加社会负担。
感染科专家表示,肝功能检查中转氨酶升高提示肝细胞受损,可被称为“肝炎”表现,但并不必然意味着传染;若缺乏进一步病因筛查,容易错过病毒性肝炎、脂肪性肝病、药物性肝损伤等早期干预窗口。
对于脂肪肝,专家强调其并非“体重超标者专属”,即便体型偏瘦也可能因久坐、饮食结构不合理、胰岛素抵抗等出现脂肪沉积,如不管理,可能向炎症、纤维化乃至肝硬化演进。
针对饮酒问题,专家明确酒精对肝脏不存在可普遍适用的“安全线”,依靠饭前服用解酒类产品难以阻断酒精及其代谢产物对肝细胞的损害,反而可能掩盖风险、诱发过量饮酒。
对策——以“规范筛查、科学管理、合理用药、分层随访”为主线提升防治效能。
其一,读懂体检单,避免“见指标就恐慌”。
专家结合常见指标提示,AST孤立升高、黄疸、甲胎蛋白异常等需要结合病史、复查动态与影像学检查综合判断;肝胆彩超、CT与肝脏MRI各有侧重,应按医生建议选择。
其二,建立年度筛查清单并突出重点人群。
专家建议,普通人群可将“肝功能+腹部彩超+必要的肿瘤标志物”纳入常规体检;乙肝病毒感染者、长期饮酒者、代谢异常人群及有肝病家族史者,应更重视分层管理与复查频次。
其三,纠正“以药护肝”的惯性思维。
专家提醒,肝脏是重要代谢解毒器官,盲目叠加保健品、草本偏方或多种药物,可能增加肝脏负担;尤其需警惕感冒药等含对乙酰氨基酚成分的重复使用导致超量风险,引发严重药物性肝损伤甚至急性肝衰竭。
慢病患者用药应遵医嘱,并在必要时进行肝功能监测。
其四,病毒性肝炎治疗强调“长期规范”。
专家区分“病毒学指标改善”与“临床治愈”的概念,提示擅自停药可能引发反弹乃至暴发性肝炎;同时也指出,部分患者在专科评估下存在安全停药的可能,但必须严格符合指征并密切随访。
专家还传递积极信息:丙肝通过规范治疗多数可实现治愈;乙肝通过长期管理可获得稳定控制。
其五,打通婚育与公共生活疑虑。
专家介绍,目前母婴阻断技术成熟,乙肝感染孕产妇在规范管理下可生育健康婴儿;日常共同进餐、拥抱、共用洗衣机等一般生活接触不会传播乙肝,应减少污名化与不必要的社交隔离。
其六,肝癌与肝硬化管理强调“前移关口”。
外科专家指出,对合并乙肝等基础肝病的肝癌患者,围手术期抗病毒治疗有助于降低大出血和术后肝衰竭风险,并对降低复发具有重要意义;肝硬化患者需长期慢病化管理,评估分级将影响手术可行性与预后,应在专科团队指导下制定个体化方案。
前景——以多学科协作为抓手,推动肝病防治从“治已病”转向“管风险”。
专家认为,随着筛查手段普及与规范化诊疗推进,肝病的早发现、早干预条件不断改善。
但要降低肝硬化与肝癌等严重结局发生率,仍需公众在生活方式、饮酒控制、体重管理、疫苗接种与定期复查等方面形成长期行动;医疗机构也应持续以多学科联合门诊与科普服务,提升风险分层与随访管理的可及性。
肝脏健康关乎生活质量和生命安全,科学防治需要打破认识误区、规范诊疗行为。
华山医院专家团队的这次科普活动表明,医学专业人士有责任主动发声,用通俗易懂的语言向公众传递科学知识。
从饭前解酒到盲目用药,从病毒转阴到规范停药,从脂肪肝逆转到肝硬化管理,每一个环节都需要患者和医生的共同努力。
只有当公众建立起正确的健康观念,与医疗专业人士形成有效沟通,才能真正实现肝脏疾病的早期发现、规范治疗和科学管理。
在全民健康意识不断提升的当下,这样的专业科普活动具有重要的社会价值。