耳朵出问题可不是什么“突然袭击”，这往往是慢慢折腾出来的。很多人觉得是耳屎多或者上火了，其实里面门道深着呢。听力下降往往不是单一因素导致的，很可能是传导、感觉神经甚至是这两种问题一起发作。只有先弄明白这三条“黑线”，才能找准病根对症下药。 先来说传导性耳聋，说白了就是声音进不去内耳。外耳和中耳这对搭档负责把声音传送到内耳，任何一个环节卡住了都不行。先天性外耳畸形会让声音连外耳道都进不去；中耳炎、鼓膜穿孔或者听骨链断裂就像拆了一座桥，声音根本过不去；耳道被耵聍堵住了或者有耳硬化症，那感觉就像给耳朵塞上了棉花，声音全被闷在外面了。这种情况在听力学检查里显示低频听力明显下降，高频还凑合保留着。 感觉神经性耳聋就不一样了，这是大脑收不到“快递”了。内耳毛细胞把声音的机械波变成电信号，再由听神经传给大脑。一旦这里出岔子，信号就断了。先天性内耳畸形会导致“基站”错位或者根本没有；有些药物比如链霉素、庆大霉素容易中毒导致听力下降；病毒感染比如腮腺炎、麻疹、爆震伤、噪声过大、突发性耳聋还有老年性聋、听神经瘤都是破坏信号的元凶。这种情况下听力学检查往往显示高频听力陡降或者整个频段都掉下来了。 混合性耳聋则是最复杂的情况，这是传导和感觉神经都崩溃了。有些慢性中耳炎拖了很久没治好了，鼓膜穿孔、听骨链固定还有内耳微循环变差这几个问题凑在了一起。 治疗起来得先弄清楚是哪种类型再动手。传导性耳聋重点是把障碍物清理掉、重建传音链；感觉神经性耳聋主要是保护剩下的听力、改善血液循环、营养神经；混合性耳聋就得两手抓了，先做手术再做康复。千万别让耳朵带病工作了！