问题——精神障碍治疗需求持续上升，如何急性症状控制与长期管理之间找到平衡，成为临床关注的重点。近年来，一些医疗机构在常规药物和心理干预之外，引入针灸、中药等方式作为辅助治疗。围绕古籍所载“十三鬼穴”，社会上也出现“针灸与中药谁更有效”的讨论，反映了公众对多路径治疗的期待。 原因——从传统医学视角看，“癫狂”“鬼魇”等称谓，多是古人对精神异常状态的经验性描述，与当代医学诊断并不完全对应。孙思邈在《千金要方》中整理的“十三鬼穴”，涉及人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、劳宫、上星、会阴、曲池及舌下中缝等穴位组合，反映了当时对急症处置与神志调节的理解。进入现代，针灸被纳入部分精神心理对应的症状的辅助干预，一些研究尝试从神经调控、应激反应和睡眠节律等角度解释其可能机制。相比之下，中药治疗更强调辨证论治与体质调理，常通过化痰、清火、疏肝、安神等思路，服务于病程较长、易复发人群的长期管理需求。 影响——在临床实践中，针灸与中药往往呈现“快”与“稳”的差异化特点。其一，针灸在急性期可能更利于尽快起效，尤其在激越、焦虑、失眠等症状需要快速缓解时，可作为综合治疗的一部分，帮助改善患者当下的安全与功能状态。其二，中药更侧重长期调摄与巩固疗效，目标不仅是减轻症状，也包括降低复发风险、改善睡眠与情绪波动等基础问题。有研究报道显示，中药复方与常规药物联用的有效率高于单用药物，提示其在协同增效、改善耐受性上具有一定探索价值。需要强调的是，上述效果仍应建立规范诊断、严格评估与个体化方案基础上，研究结论的推广也需充分考虑样本量、分组方法与随访时间等因素。 对策——多位临床人士认为，精神障碍诊疗不宜将“针灸”与“中药”简单对立，更关键在于分期、分层、规范化的综合干预：一是以现代医学诊断与风险评估为基础，急性期优先保障安全，强化症状控制与危机干预，必要时配合针灸等措施，帮助缓解失眠、焦虑与激越；二是进入稳定期后，围绕复发预警、睡眠节律、情绪管理与社会功能恢复开展系统管理，中药可作为辨证调理的辅助选择，并在医师评估下与常规药物协同使用；三是重视用药安全与疗效评估，做好规范随访，避免自行停药、盲目加减方药或将单一疗法过度神化；四是完善多学科协作机制，推动精神科、针灸科与中医内科等在同一诊疗框架下信息互通，形成可复制的临床路径与质控标准。 前景——在中西医合力推进、全生命周期健康管理理念不断深化的背景下，“针药结合、分期管理”在精神心理领域有望获得更广阔的应用空间。下一步，业内普遍期待以更高质量的临床研究验证不同人群、不同病程阶段的适配策略，明确疗效指标与安全边界；同时加强科普，引导公众形成理性预期，理解精神障碍治疗通常需要药物、心理、康复与社会支持共同发力，单一手段难以“一招见效”。在此基础上，针灸与中药或可在改善睡眠、缓解焦虑抑郁伴随症状、促进功能恢复诸上发挥更清晰的辅助价值。
当传统经验与现代医学相遇，“十三鬼穴”等针灸思路的当代价值正在被重新评估。将速效干预与长期管理结合、兼顾症状改善与整体调理的模式，为精神障碍的综合诊疗提供了更多选择，也提示传统医学的创新发展仍需回到规范诊断与辨证论治的核心。在古今对话中坚持求真务实、以患者获益为尺度，才能让多种治疗手段在同一框架下发挥应有价值。