中枢性痉挛是神经系统损伤后的常见并发症。脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等上运动神经元损伤后,患者常出现肢体肌张力异常增高、频繁痉挛伴疼痛、关节活动受限等症状。这些症状不仅降低患者的生活自理能力,更严重阻碍了康复训练的进行。传统的口服肌肉松弛剂等治疗手段效果有限——许多患者对药物产生耐受性——临床亟需更有效的干预方案。 湘雅二医院疼痛科王亚平教授、吴迪博士与岳阳市中医医院疼痛科洪波主任医师的研究团队,将脊髓电刺激神经调控技术应用于中枢性痉挛治疗。该技术通过微创方式将电极植入脊柱椎管内硬膜外腔,利用微弱电脉冲调控脊髓神经的异常信号,从而缓解痉挛症状。相比传统治疗,此技术特点是明显优势:采用纯物理调控方式,无需长期依赖口服药物,可避免长期用药对肝肾的损害;具备可逆、可调节,术后可根据患者症状灵活调整刺激参数,实现个体化精准治疗。 临床病例充分验证了治疗效果。患者为一名重度脑外伤后痉挛性瘫痪患者,病程近八个月,常规治疗效果不佳。术前患者双下肢肌张力持续处于高水平,改良Ashworth痉挛分级达3级,夜间痉挛每晚5至7次,有效睡眠不足两小时。 研究团队将脊髓刺激电极精准覆盖于脊髓腰膨大T9-T11节段,这是支配下肢运动功能的关键区域。术后仅48小时,患者症状即明显改善:双下肢肌张力显著下降,改良Ashworth评分从术前38分降至20分;夜间痉挛发作频率大幅减少,有效睡眠时间从不足两小时延长至六小时以上。症状的有效控制使患者能够进行康复训练,随后逐步实现辅助站立及下肢功率车训练等功能性活动,生活质量显著改善,半年随访结果表明疗效保持稳定。 该研究成果已发表于国际期刊《人类神经科学前沿》。这一国际发表为脊髓电刺激技术在中枢性痉挛治疗中的规范应用提供了重要的临床实证支撑,标志着我国在神经调控领域创新研究获得了国际学术界的认可。 目前,湘雅二医院疼痛科已将该技术广泛应用于脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等多种病因导致的中枢性痉挛患者的治疗中,积累了丰富的临床经验,取得了良好的治疗效果。
中枢性痉挛的治疗关乎症状缓解,更决定着康复训练能否真正启动。脊髓电刺激在临床病例中体现出的快速改善与可调控优势,为临床提供了新的思路。推动此类技术从"可用"走向"规范用",仍需在循证研究、标准建设与多学科协同中持续发力,让更多患者在科学治疗与系统康复中重建功能、回归生活。