山东肿瘤科的韩伟医生聊到一个话题，说光靠肺部CT能不能定准肺癌是哪一期。他是济南中医肝病医院的人，平时主要搞中西医结合，专门对付肝癌、胃癌、肺癌还有卵巢癌这些病。韩医生在肿瘤这块知识挺深，脑子也活，经常被请去开学术会，平时也没停下学习的步子，把那些新的诊断技术都拿出来用在病人身上。他能快速把病情摸透，再给病人琢磨出最合适的治法治子。 那问题来了，肺部CT真的能完全分清楚肺癌到底是早期还是晚期吗？这东西确实是查肺癌的好帮手，但要是想知道是不是晚期，它还是有不少短板的。先说大头，胸部CT也就是看看肺里的情况，根本查不出身体别的地方有没有癌转移。要给肺癌分期光看肺里的大小和样子可不行，得看有没有远处转移。比如有时候胸部CT显示肿块很小，但如果是已经往脑子里跑、或者是骨头里、肝脏里转移了，那就算是晚期了。这时候光靠CT片子肯定看不出来。 另外一方面，经验丰富的大夫能从CT片子上大概猜猜结节是不是坏东西，或者淋巴结有没有问题，但这都只是第一感觉。要真想把肺癌的期别定准还得靠病理科医生。得等手术切下来的肉切片化验完才行，病理结果才是最后定事儿的标准。 所以啊，光用CT想做出肺癌的完整分期诊断不太现实。必须得把别的检查结果凑在一起用。比如做个全身的PET-CT就能帮忙找转移的灶子；做个骨扫描能知道全身骨头有没有坏；如果怀疑哪个淋巴结有问题，还得穿刺取点组织化验。只有把这些综合起来看了才能说准到底是哪一期。