近年来，群众在就医过程中反映较多的一个现实问题，是门诊和住院环节存在预交费用、排队缴费次数多、结算耗时长等情况。
尤其在门诊场景中，患者往往需要先预存现金或余额，再在挂号、检查、取药等环节反复结算，不仅增加资金垫付，也在高峰时段加剧窗口拥堵，影响就医感受。
随着医保移动支付普及、医院信息化水平提升，传统预交金模式的必要性进一步下降，改革条件逐步成熟。
在此背景下，国家卫生健康委推动医疗服务收费环节改革，将“减负担、提效率、增体验”作为重要目标。
国家卫生健康委有关负责人介绍，今年全国公立医院实施取消门诊预交金、降低住院预交金额度等举措：自3月31日起，全国公立医院全面取消门诊预交金；自6月30日起，医保患者住院预交金额度调整至个人自付平均水平，多数常见病种住院预交金明显下降，初步统计全国平均降幅超过20%。
从制度设计看，这一改革是以群众就医的真实痛点为导向，通过减少不必要的资金占用与手续环节，推动医疗服务从“先交钱再看病”的流程惯性转向“诊疗更顺畅、结算更高效”的体验升级。
改革带来的影响主要体现在三个方面。
首先是资金垫付压力明显减轻。
门诊取消预交金后，患者无需预存现金或余额即可完成当次诊疗结算；住院预交金额度下调后，患者前期一次性支付的压力降低，家庭医疗支出安排更可预期。
对一些慢性病患者、老年群体以及跨省就医人群而言，减少“先垫资”的要求，直接提升了就医可及性与获得感。
其次是时间成本得到压缩。
各地借改革契机加快应用电子支付方式，推动手机扫码、医保电子凭证等即时结算在门诊环节更广泛落地，减少来回跑窗口的次数。
同时，住院费用结算探索床旁结算、病区“一站式”结算、线上结算等方式，使出院办理更集中、更便捷。
有关部门还要求缩短住院费用结算时限，推动医院在患者出院后3个工作日内完成结算，并逐步向24小时内结算迈进。
这不仅便利患者，也有助于医院内部流程再造，提高收费和财务管理效率。
再次是就医服务模式出现新的探索空间。
部分地区结合实际推进“先诊疗、后付费”等服务模式，提升就医连续性；也有地方与金融系统协同探索信用就医，让部分患者凭个人信用先行诊疗、后续结算，减少临时筹款与垫付焦虑。
例如，有地区通过整合医院、医保与金融机构信用数据，实现医保患者门诊“最多付一次”，在不增加患者负担的前提下提升服务便捷度。
这类探索的共同方向，是在风险可控前提下，通过信息共享与流程优化，进一步减少群众在收费环节的“停顿感”。
改革推进中，清退滞留预交金成为关系群众切身利益的重点任务。
由于门诊预交金制度执行时间跨度长、涉及人群广，一些账户余额金额较小，群众可能没有主动办理；还有部分患者预留信息不全或联系方式变更，导致医院短期内难以逐一联络。
针对这些情况，国家卫生健康委要求医院全面清查核准底数，主动联系患者，并通过原路退回、社保卡转账、线上退费、窗口退费等渠道实现应退尽退。
截至11月底，全国公立医院已清退门诊预交金约90亿元，涉及约1.4亿个个人账户。
与此同时，也提醒群众可通过医院官网、就医小程序、微信公众号等查询就诊卡余额并按提示办理退费；不便办理的，也可在下次就诊时使用余额支付挂号、检查、购药等费用，减少资金长期滞留。
从对策层面看，下一阶段的关键在于把“制度取消”转化为“体验稳定”：一是持续完善退费触达与信息更新机制，提升主动联系效率，特别要照顾老年人、异地就医群体等信息获取相对不足的人群；二是推动支付与医保结算系统互联互通，减少重复登记、重复核验，避免因系统差异造成新的排队与等待；三是强化费用结算的流程规范与风险管理，在探索“先诊疗、后付费”“信用就医”等创新时，做到边界清晰、责任明确、数据安全可控；四是把结算提速与医务人员减负同步推进，通过信息化工具减少非诊疗事务占用，让医务人员把更多精力回归医疗本身。
面向未来，随着信息化、智能化与数据治理能力持续提升，医疗服务收费结算将朝着“少环节、少等待、少垫付、可追溯”的方向加快演进。
预交金改革不仅是收费方式的调整，更是公共医疗服务理念的更新：以患者需求为中心，把便利度和公平性落到流程细节之中。
可以预期，随着各地经验不断总结推广，跨地区就医结算衔接将更顺畅，群众在不同机构间的支付体验差异将逐步缩小，医疗服务的整体效率和满意度也将进一步提升。
取消门诊预交金改革体现了以患者为中心的医疗卫生工作理念，是深化医改、优化医疗服务的重要举措。
这项改革不仅直接减轻了群众的经济负担，更通过流程优化和模式创新，提升了整个医疗服务体系的效率和人性化水平。
随着改革的深入推进和相关配套措施的完善，医疗服务将更加便民便医，患者的就医体验将进一步改善，医务人员也能将更多精力投入到医疗本身，形成医患双赢的良好局面。