医保基金安全关系到广大参保群众的切身利益，也是医保制度可持续发展的重要基础。
记者从国家医保局获悉，为进一步强化医保基金监管，该局已制定2026年工作计划，将在飞行检查、专项整治、技术手段等方面全面发力，构建更加严密的监管防线。
当前医保基金面临的主要风险包括欺诈骗保行为多发、医疗费用增长过快、基金使用不规范等问题。
一些地区和机构存在住院率畸高、医保支付率异常等现象，反映出监管覆盖面不足、检查力度不够的问题。
同时，倒卖医保回流药、串换医保药品、空刷套刷医保凭证等违法违规行为仍然存在，严重损害基金安全。
为此，国家医保局将采取系统性、全方位的监管措施。
在飞行检查方面，2026年将实现对全国所有省份的覆盖，涵盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各类主体，覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长期护理保险等各险种。
这标志着医保监管从点状检查向面状覆盖的转变。
检查重点将更加精准聚焦。
年度飞检将针对医保基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的统筹地区，以及基金使用量大、举报和大数据筛查问题线索集中的定点医药机构。
在领域选择上，骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等将成为重点关注对象。
此外，国家医保局还将开展专项飞检，针对社会关注焦点、群众反映强烈的违法违规使用医保基金问题；探索开展长期护理保险专项飞行检查；实施"点穴式"飞检，对大数据筛查异常线索、举报投诉问题线索、自费率畸高机构等开展短平快检查。
在专项整治方面，国家医保局将继续深化欺诈骗保问题整治，坚持"减存量、遏增量"的原则，既要清理历史问题，也要防止新问题产生。
同时，将继续开展应用药品追溯码打击医保领域违法违规问题的专项行动，巩固打击倒卖医保回流药的高压态势，精准打击倒卖回流药、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、超量开药等涉药违法违规行为。
技术手段的创新应用也是重要抓手。
国家医保局将持续加大各类大数据监管模型的研发应用力度，以典型违法违规行为、药品耗材、诊疗项目、重点人群、病种、险种等为重点，不断丰富和完善大数据监管模型矩阵。
这将使监管更加科学、高效、精准。
为推动监管关口前移，强化事前提醒和预防功能，国家医保局将加快推进事前提醒系统的落地应用。
该系统通过对医疗行为进行实时监测和预警，可以在违规行为发生前进行提醒和干预。
力争到2026年底前，定点医药机构接入率达到70%以上，形成覆盖面广、反应迅速的预警体系。
这一系列举措的实施，将有助于进一步规范医疗服务行为，保护医保基金安全，维护参保群众权益。
同时，通过强化监管，也将引导医疗机构和参保人更加规范地使用医保基金，促进医保制度的健康可持续发展。
医保基金监管永远在路上。
随着监管体系的不断完善和技术手段的持续创新，我国医保治理能力将迈上新台阶。
这不仅关乎亿万群众的健康保障，更是国家治理体系和治理能力现代化的重要体现。
未来，需要全社会共同努力，构建政府监管、行业自律、公众监督的多元共治格局，让医保基金真正成为守护人民健康的"安全网"。