西医综合改革后，血液系统不再是冷门学科，因为它成了临床思维的起点。如果把基础医学和临床医学比作两座大楼，血液系统就是连接它们的桥梁。命题者越来越重视临床实践能力，要求考生不仅要记住书本上的知识，还要学会灵活运用，把生理、生化、病理、内外科以及解剖组织学的知识融会贯通。记住“抗凝剂、输血反应、黄疸、低蛋白血症”这些关键词，回过头去看药理、诊断和内外科学，你就会发现里面有很多惊喜等着你。比重、粘滞性这些术语听起来吓人，但其实不难理解。比重是指血液中各种成分在水中的浓度比例，就像水溶解在血里一样。粘滞性是指血液流动的快慢程度，血液流动越慢，黏稠度就越高。血浆渗透压是770 KPa，等于300 mOsm/（kg·H₂O）。等渗和等张是两个不同的概念，生理盐水既是等渗又是等张溶液，因为钠离子不能自由穿过细胞膜。而1.9%尿素溶液虽然和血浆等渗，但因为尿素可以自由穿过细胞膜，会导致红细胞吸水而破裂。这个知识点经常出现在考试中。血浆渗透压和临床疾病关系密切。淋巴管堵塞会导致组织液中的蛋白质无法被重吸收，引起淋巴水肿，常见于乳腺癌患者。肾病综合征会导致低白蛋白血症，从而使胶体渗透压下降，引发全身水肿。肝硬化会使肝功能合成障碍，导致白蛋白降低，进而引起腹水。把血浆渗透压、晶体胶体渗透压以及水肿机制串成一条线来理解，就能轻松解答内外科病例题了。把血液系统的知识和其他章节联系起来学习更高效。学完生理学第三章后，马上翻看药理学抗血小板药章节、病理生理学水肿章节、诊断学黄疸鉴别章节、内科学输血反应处理章节以及外科学术后出血防治章节。这样可以让你把分散的知识点串联起来记忆。当你遇到“患者术后引流液呈淡红色，首先考虑什么？”这个问题时，就能马上想到红细胞比容下降以及DIC筛查了。 学血液系统需要经过三步：概念关、对比关和临床关。概念关需要把比重、粘滞性、渗透压、PH值以及张力这些术语背熟。对比关要比较生理盐水和1.9%尿素溶液的区别，并学会判断它们是否等渗或等张。临床关则需要把水肿、腹水、黄疸和输血反应这些病例带入到公式中去计算分数。只要你把这三步走完了，分数自然就是你的了。 血液系统虽然看起来复杂难懂，但其实它是一个重要的考点。只要掌握了这个框架结构，再难的题也只不过是换了个说法而已。接下来我们要学习呼吸系统了！