问题——总体回升叠加结构性差距凸显 南卡罗来纳州公共卫生部门公布的数据显示，2023年全州57,721名新生儿中有403名一岁前死亡，折算婴儿死亡率为每千名出生7.0例，略高于前一年的6.8。更受关注的是，族裔之间差距仍然明显：非西班牙裔黑人母亲所生婴儿死亡率为11.7，超过非西班牙裔白人母亲所生婴儿的两倍；西班牙裔母亲所生婴儿死亡率也出现反弹，由2022年的4.1升至2023年的5.9，为近五年来首次上升。公共卫生部门负责人表示，任何一例新生儿死亡都不应被视为“可接受的代价”，涉及的变化表明改善婴儿健康已十分紧迫。 原因——死亡时点后移与多重风险叠加 数据显示，带动总量上升的主要因素并非出生后第一个月内的死亡，而是“满月之后”的死亡增加。出生后死亡率同比上升约8%，且增幅在黑人与西班牙裔婴儿中更为突出；新生儿期（出生后一个月内）死亡率则基本持平。该结构变化提示，除分娩环节和新生儿救治能力外，出院后家庭照护、随访管理与基层卫生服务衔接等环节可能存在短板。 从致死原因看，早产与低出生体重、先天性出生缺陷以及婴儿猝死综合征仍是主要因素。其中，婴儿猝死综合征相关死亡增幅接近20%。，尽管与不安全睡眠直接相关的死亡略有下降，但猝死综合征整体上升说明风险并非由单一因素推动，可能与家庭睡眠环境、照护者健康行为、吸烟与二手烟暴露、住房拥挤、母婴随访依从性等社会与行为因素共同作用有关。 同时，公共卫生部门在通报中提到，差距在黑人与农村家庭中仍然存在。业内普遍认为，这类差距往往由长期因素累积造成，包括产前护理获得不够及时或缺乏连续性、医疗资源分布不均、交通与保险等就医门槛、孕产妇慢性病负担以及压力与生活环境因素等。多重因素叠加，可能使部分群体更易发生早产、低体重，或出现产后并发症未能及时识别等情况。 影响——健康公平与人口质量面临双重挑战 婴儿死亡率常被视为衡量地区医疗服务水平、母婴健康管理能力和社会发展状况的重要指标。此次小幅回升本身发出风险信号，而族裔差距显著，则更说明健康不平等仍未有效缓解。若差距长期存在，不仅加重家庭与社区的心理和经济负担，也会对基层医疗体系、公共卫生投入方向及社会治理提出更高要求。 更需要警惕的是，死亡主要发生在出生满月之后，反映“从医院到家庭、从分娩到养育”的连续健康管理链条仍不够完善。如果出院后随访、健康教育、风险筛查与家庭支持难以形成稳定机制，即使围产期救治能力提升，整体改善空间也可能受限。 对策——聚焦可及性、连续性与精准干预 针对上述情况，南卡罗来纳州公共卫生部门表示，将与社区组织和医疗机构联合推进，重点包括提升产前护理可及性、推广安全睡眠做法、减少婴儿死亡的种族差异等。结合数据指向，相关对策预计需更强调“精准化”和“全链条”： 一是加强高风险孕产妇与新生儿的早识别与分层管理。对既往早产史、慢性病、吸烟或物质使用等高风险人群，提高孕期随访频次与转诊效率，并加强孕产期营养与心理支持。 二是打通出院后随访与社区支持体系。围绕婴儿出生后1个月至1岁这一关键阶段，提高儿科随访覆盖率，推动家庭访视、电话随访与社区健康教育常态化，及时发现喂养、睡眠、呼吸道感染等潜在风险。 三是持续推进安全睡眠与照护者教育。围绕婴儿独立睡眠空间、仰卧睡姿、避免松软床品与过热环境等要点，提高信息触达率与执行度，并针对高风险家庭提供更可操作的物资与指导支持。 四是缩小城乡与群体间医疗资源差距。通过增加基层妇幼资源供给、优化转诊网络、改善交通与预约便利度、完善保险与费用支持等方式，降低农村及弱势群体获得优质服务的门槛。 前景——以数据驱动的系统治理将成关键变量 从趋势看，南卡罗来纳州婴儿死亡率虽为小幅上扬，但族裔差距、死亡时点后移与猝死综合征增幅等信号表明，单一措施难以快速扭转。未来能否实现持续下降，关键在于公共卫生与医疗体系能否以数据为依据，围绕高风险人群开展更有针对性的干预，并在社区层面建立可持续的支持网络。若相关政策与项目能够稳定推进，并在资源配置、服务可及性和健康教育上形成合力，婴儿死亡率回落与差距收窄仍有现实可能。
婴儿死亡率的每一次上升都不只是统计数字的变化，更折射出公共卫生治理能力与社会公平的真实水平。面对回升态势与显著差距，关键在于把问题看清、把资源用到关键处、把服务落到实处，形成覆盖孕期、分娩、出院后随访与家庭照护的连续保护网，以更稳定、更精准的行动减少可预防死亡，让公共健康改善更均衡地惠及不同群体。