上个月，一个50多岁的大哥拿着药盒来药店找我，说他以前吃氨氯地平，血压还行，就是脚肿得厉害。医生给他换了缬沙坦氨氯地平，说是一天一片方便点。我看了看药盒，跟他说这药选得挺对的。原来那个水肿的问题，加上这个复方药里的缬沙坦正好能缓解。但有几点他得注意。今天就把这个药给大家讲讲。 缬沙坦氨氯地平，就是一个药里有两种成分的东西。 一片药里有缬沙坦和氨氯地平这两种成分，这两种成分工作方式不一样，一起用就能把血压控制得更好。但是这药也不是谁都能用，用不对也有风险。 这药有两种规格：一种是每片含缬沙坦80mg和氨氯地平5mg，另一种是缬沙坦160mg和氨氯地平5mg。 氨氯地平属于钙通道阻滞剂，通过扩张血管来降压，它有个副作用就是脚踝水肿。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，除了降压还能保护心脏和肾脏，还能缓解氨氯地平引起的水肿。临床试验发现，联合用这两种成分的话，外周水肿发生率只有5.8%，比单用氨氯地平的9%低了很多。 一般来说这药适合这几种情况： 单药效果不好的人可以用这个复方制剂。有一项研究显示，用这个药16周后，血压控制达标率能到72.7%。 高血压合并心脏和肾脏问题的人也适合用。 还有就是吃了氨氯地平脚肿的人也可以试试。 关于怎么吃效果最好： 每天固定时间吃一次就行了，空腹或者饭后都没问题。刚开始可以吃少点剂量，然后根据情况慢慢调整。 不良反应方面主要有：外周水肿（5.4%）、鼻咽炎（4.3%）、上呼吸道感染（2.9%）、头晕（2.1%）等等。 孕妇和哺乳期妇女不能用；肾功能不好或者肝功能损伤的人也得小心点。 还有几个要注意的坑别踩： 刚开始吃药的时候别乱动位置，容易低血压头晕。 跟保钾利尿剂一起用的时候得监测血钾水平。 跟辛伐他汀一起吃的话要注意剂量。 还有就是不能随便乱跟别的降压药混着吃。 记住这几个禁忌症： 对里面任何成分过敏的人不能用；孕妇和哺乳期妇女不行；重度肾功能损伤的人也不行。 还有就是遗传性血管水肿的患者也不能吃；如果吃了ACE抑制剂或者ARB马上就长血管性水肿的人也不能吃。 最后还有一个特别的情况是2型糖尿病患者不能同时用ARB跟阿利吉仑这两种药一起用。 总而言之，这个药确实是个进步，既管用又减少副作用。但也得科学用才对路。希望大家听了我的介绍以后能更好地用好这个药。