问题:风险更趋多元,普通家庭承压加重。
进入2025年,居民健康与养老风险交织叠加:重大疾病带来的高额自费支出仍是家庭财务的“硬压力”,人口老龄化推动护理需求快速增长,失能照护的时间成本与经济成本同步上升;与此同时,小微企业与灵活就业群体在工伤、意外等方面的保障薄弱,风险一旦发生,容易引发“因病致贫”“因护致困”等连锁效应。
如何以可负担、可触达的方式补齐保障短板,成为保险机构服务民生的关键命题。
原因:保障缺口来自费用结构与服务供给两端。
一方面,部分疾病治疗周期长、用药与检查费用高,自费比例在某些情形下仍较突出,单靠基本医保难以完全覆盖;另一方面,居家照护、专业护理等服务供给存在不均衡,家庭照护往往依赖“一个人扛起一切”,对中年照护者的身心与收入形成双重挤压。
在就业结构变化背景下,“两新”人群流动性强、参保方式多样,也提高了风险识别与保障覆盖的难度。
影响:普惠与养老服务双向发力,形成可感可及的民生支撑。
来自一线的案例显示,普惠保险对“急难愁盼”具有直接缓释作用:在广州,一名小店经营者因妇科疾病面临手术费用压力,通过参与当地普惠保障项目获得报销后,个人负担显著下降;同城另一名参保人确诊肿瘤后,城市定制型商业补充医疗保险对高额自费费用提供了较大补偿,帮助家庭渡过难关。
对企业端而言,面向物流园区等用工集中场景的团体意外保障方案以“小投入、广覆盖、快理赔”为特点,降低企业投保门槛的同时提升员工风险抵御能力,有助于稳定用工与生产预期。
养老与护理领域的变化同样明显。
在江苏镇江,长期护理保险承办方通过失能等级评估与上门服务,将高龄失能老人纳入保障范围,提供定期上门洗浴等服务,减轻家庭照护负担,使护理从“家庭单打独斗”转向“专业服务+制度保障”的协同。
类似的实践表明,保险不仅是资金补偿工具,也在向“支付+服务”模式延伸,推动养老服务的可及性与规范化。
对策:以“扩面、提质、下沉、协同”提升普惠供给能力。
围绕普惠重点群体需求,中国人寿从渠道、产品与项目承办等方面推进工作:一是强调覆盖与可得性,依托遍布县乡的服务网络与线上线下协同,提升“找得到、办得成、赔得快”的服务体验;二是聚焦重点人群差异化风险,为老年人、妇女儿童、家政服务人员以及小微企业等提供更有针对性的产品组合与解决方案;三是深化与地方治理的衔接,参与大病保险项目、城市定制型商业医疗保险项目,以及长期护理保险等制度性保障安排,推动保险与医保、养老服务等体系形成互补。
数据显示,截至2025年11月底,中国人寿参与承办200多个大病保险项目、140多个城市定制型商业医疗保险项目,并为小微企业和个体工商户提供约11.2万亿元风险保障,相关服务惠及超3200万人次“两新”人群,普惠触达面持续扩大。
前景:从规模增长走向高质量供给,保险业将更注重民生获得感。
总保费突破7000亿元,反映的是市场信任与长期保障需求的累积,但更重要的是资金如何转化为可持续的民生安全网。
未来一段时期,健康管理、护理服务、长期保障与风险减量将成为行业竞争新焦点:一方面,普惠产品需在可负担与可持续之间找到平衡,通过精细化定价、费用控制与服务管理提升运行效率;另一方面,面对老龄化加速与疾病谱变化,保险机构需要与医疗、养老、社区服务等领域更紧密联动,推动“事后赔付”向“事前预防、事中管理、事后补偿”延展。
随着各地对城市定制型医疗保险、长护险等探索不断深化,商业保险在多层次社会保障体系中的作用有望进一步增强。
民生保障的温度,体现在风险来临时能否“托住底”、在漫长岁月里能否“稳住心”。
从一张普惠保单到一项长护险服务,从个体的费用减负到家庭的照护解困,保险的价值最终要落到人民生活的细处。
面向未来,唯有持续提高普惠覆盖、优化服务供给、守住风控底线,才能让保障更有韧性,让更多家庭在不确定中获得确定的支撑。