产时胸腔镜精准修补先天性膈疝 同济多学科接力为危重新生儿赢得“第一口呼吸”

在医学界,先天性膈疝被视为新生儿危重症之一。

这类疾病源于胎儿膈肌发育异常,导致腹腔脏器疝入胸腔,严重压迫心肺器官。

据同济医院小儿外科专家介绍,若不及时干预,患儿存活率不足50%,即使存活也可能面临长期呼吸功能障碍。

此次救治的患儿来自湖北恩施,其母亲在孕24周产检时发现胎儿左侧膈肌存在直径约3厘米的缺损,脾脏及部分肠管已进入胸腔,造成心脏右移和左肺发育不良。

这种危重情况若采用传统出生后手术方案,患儿可能因心肺功能衰竭而难以存活。

面对这一医学难题,同济医院组建了由小儿外科、产科、新生儿科等十余个科室组成的MDT团队。

经过两个月的严密监测和多次会诊,专家们决定采用"产时手术"这一国际前沿方案。

该技术要求在胎儿娩出后的"黄金十分钟"内完成生命支持建立,并在极短时间内实施微创手术。

2025年12月31日的手术堪称一场与时间赛跑的生命保卫战。

医疗团队创新性地采用"剖宫产+胸腔镜"的联合术式:在胎儿娩出瞬间,麻醉团队立即实施气管插管;小儿外科专家则通过三个不足1厘米的微小切口,在胸腔镜下精准还纳疝入脏器并修补膈肌缺损。

整个手术过程仅用118分钟,基本实现"零出血"。

术后监测数据显示,患儿左肺容积在24小时内即扩大40%,血氧饱和度稳定在正常范围。

更令人振奋的是,术后第3天患儿便成功脱离呼吸机,第7天开始自主进食。

目前该患儿各项生理指标已接近健康新生儿水平。

业内专家指出,此次手术的成功实施具有多重突破意义:其一,证实了产时手术对危重膈疝患儿的救治价值;其二,展现了微创技术在新生儿外科的应用前景;其三,为我国建立胎儿结构畸形救治规范提供了重要参考。

据统计,同济医院近三年已成功开展17例类似手术,存活率达94.1%,远高于国际平均水平。

先天性膈疝患儿的成功救治,是现代医学在围产期诊疗领域的一次重要突破。

它不仅展现了医学技术的进步,更体现了医疗团队在面对生命难题时的责任担当和专业精神。

从孕期诊断、风险评估,到产时手术、术后管理,每一个环节的精心设计和精准执行,都为患儿的生命续写了新的篇章。

这个案例提示我们,随着医学技术的发展和多学科协作机制的完善,越来越多曾经被视为绝症的先天性疾病正在成为可以有效救治的疾病。

同时,这也启发我们要不断推进围产期医学的创新发展,让更多高危胎儿和新生儿获得生命的机会。