问题——急性肺栓塞进展快、致死率高，基层救治窗口极短； 2月21日上午，一名70岁女性家中突发剧烈气促、胸闷等症状，短时间内迅速加重，被家属紧急送至涟水县人民医院急诊科。接诊医护根据起病急、呼吸困难明显等表现高度警惕肺栓塞等致命性病因，立即启动急危重症救治流程，开通检查与抢救绿色通道。动脉CTA结果提示急性大面积肺栓塞，提示肺动脉主干或分支被血栓阻塞，随时可能引发严重低氧血症和循环崩溃。 原因——血栓堵塞肺循环引发“右心衰竭+缺氧”，常规手段难以迅速逆转。 肺栓塞是静脉血栓栓子脱落进入肺动脉系统所致，尤其在“大面积”情况下，肺血流骤减导致右心负荷急剧上升，心排血量下降，继而出现血压下降、意识障碍甚至心跳骤停。医院在明确诊断后第一时间给予溶栓等治疗，并同步采取气管插管、机械通气及血管活性药物支持等措施。但患者仍快速出现顽固性低氧与循环衰竭，随后转入EICU继续抢救。其间患者病情突然恶化，出现意识丧失并发生呼吸心跳骤停，抢救团队立即实施高质量心肺复苏，并紧急召集ECMO救治力量。 影响——多次心跳骤停叠加缺血缺氧风险，是否及时建立体外循环成为生死分界。 抢救过程中，患者心脏先后4次停跳。多次停搏意味着脑、心、肾等重要器官长时间处于缺血缺氧边缘，即便短暂恢复自主循环，也可能再次崩溃。面对“常规复苏难以维持稳定循环”的局面，医院组织急诊、重症医学等多学科快速研判，向家属充分说明病情与风险后，决定启用VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）作为桥接支持手段。VA-ECMO可在短时间内部分替代心肺功能，为溶栓、抗凝、纠正休克及后续综合治疗争取关键时间窗。 对策——以规范化急救流程为骨架，以多学科协作为支撑，以设备与人才为底座。 在不间断胸外按压的同时，ECMO团队迅速到位，完成血管穿刺置管、管路连接与设备启动。随着体外循环建立，氧合血回输后，患者血压逐步回升、血氧饱和度改善，循环衰竭和严重低氧得到有效纠正。进入后续治疗阶段，医护团队持续评估凝血、血流动力学、呼吸参数与器官灌注情况，动态调整血管活性药物剂量及呼吸支持策略，严密防范出血、血栓、感染等并发症。经连续监护与综合治疗，患者心功能在第4天达到脱机条件，呼吸支持在第6天具备撤离条件，停用镇静后意识逐步恢复，第8天神志转清并转入普通病房继续治疗。 前景——县域急危重症能力建设从“能救”迈向“救得好”，关键在体系化提升。 业内认为，ECMO并非“单一设备救命”，其成效取决于院前识别、院内快速诊断、规范复苏、重症管理与并发症防控等系统能力。此次救治显示，随着县域医院急危重症平台建设推进，更多高风险患者可在本地获得及时、规范的高级生命支持，减少长距离转运带来的不确定性。下一步，提升此类救治成功率仍需在三上发力：一是加强对胸闷气促、突发晕厥等高危症状的公众识别与就医教育，推动早发现早送医；二是持续完善急诊—影像—重症—介入（或血管外科）等一体化流程，缩短“确诊—决策—干预”时间；三是强化人员培训与质量控制，建立围绕ECMO、溶栓/抗凝与复苏管理的标准化路径与病例复盘机制，推动救治经验可复制、可推广。
这场生命救援展现了技术与协作的力量；从四次心跳骤停到转危为安，每一步都汇集着医护团队的精准判断与全力付出。涟水县人民医院的成功案例——不仅为患者带来新生——也为基层急危重症救治提供了宝贵经验。在健康中国建设的道路上，这样的实践正是医疗工作者守护生命的最好诠释。