2020年，中华医学会糖尿病学分会发布了糖尿病防治指南，其中提到甲钴胺对糖尿病神经病变有显著改善。刘梅林和李小鹰在老年医学杂志上撰文指出，神经修复与疗程密切相关，甲钴胺应根据不同时间节点进行调整。尹洪芳和钟历勧在研究中发现，用药满8周时症状评分改善率可达60%至70%。对于轻中度损伤患者，通常在3个月时评估是否减量。 贾建平和陈生弟主编的人民卫生出版社第八版《神经病学》里提到，药物应遵循渐进原则。刚开始2到4周时，患者可能没明显感觉，这是药物渗透神经的阶段。神经传导速度的变化通常滞后于细胞代谢。如果到了6到8周仍无改善迹象，需排查原发病控制情况或重新诊断。 有些患者一吃甲钴胺就是两三年也不明确何时停药。刘梅林和李小鹰强调年龄因素很重要，老年患者神经修复能力差，所需时间更长。对于重度损伤或长期患者，六个月只是中间节点，长期用药需结合神经电生理检查监测进展。 李小鹰和尹洪芳指出，甲钴胺不是止痛药，而是修复神经髓鞘的维生素B12活性形式。手脚麻木、刺痛是髓鞘受损的表现。很多人因为觉得没效果就放弃或长期服药都不对。 钟历勧和尹洪芳在临床实践中发现，轻中度患者在3个月后症状常明显缓解。这时候停药前必须结合检查结果判断，不能仅凭症状主观感受做决定。 贾建平、陈生弟等人认为，糖尿病周围神经病变患者用药8周后神经传导速度改善率在60%到70%之间。李小鹰和刘梅林建议在6个月以上长期用药时定期复查并评估联合治疗手段。 北京的一些专家如李小鹰、尹洪芳等认为神经修复有记忆效应，中断治疗易导致复发。刘梅林和李小鹰指出原发病控制不佳时停药风险高。 药物安全性方面，李小鹰和刘梅林表示甲钴胺水溶性好、毒性小但不能无限期服用。贾建平、陈生弟等人建议应在正确时间节点做调整而不是硬吃。 参考文献显示了2020年中国2型糖尿病防治指南、2021年人民卫生出版社神经病学教材等资料的重要性。声明强调取材网络需谨慎鉴别。