中山七院的心血管中心搞了个“一站式”房颤手术，把消融跟封堵两个技术合在一起，给心脏双重保护。 01 唐跃主任带着彭宇程和杭永斌这两位专家，在8月15日给中山七院带来了第一例这种综合治疗法——做了射频消融又放了左心耳封堵器。这是全国首批用WATCHMAN FLX™的封堵器，一口气解决了房颤带来的心慌问题和脑子里像炸弹一样的卒中风险。手术结束后大家合影留念。 02 房颤这个病看起来不起眼，其实特别凶。它是最常见的心律失常，发病率大概在0.5%到1.3%之间。岁数越大越容易得，50岁以上每过10年发病率翻一倍，80岁以上的人有10%的几率得这个病。最可怕的是脑卒中（也就是中风），有20%的中风都是房颤惹的祸。房颤病人得卒中的风险是正常人的5倍，所以治这个病的主要目的就是把中风的风险给压下去。 03 有一位60岁的张阿姨经常头晕、气短、心慌，药也治不好，还因为脑梗死住过好几次院。她去做了食道心脏彩超，发现左心耳里的血流不动了，很容易长血栓，医生说做射频消融加上左心耳封堵这个方案最适合她。 04 手术开始了。彭宇程主任先用“环肺静脉隔离+三尖瓣峡部线”的策略进行消融：把左右肺静脉周围的电信号切断；再把三尖瓣峡部连起来形成一圈线，把房扑的折返环给断了，彻底治好房颤和房扑这两个病。 杭永斌副主任在封堵的时候发现张阿姨的CHA2DS2-VASc评分是5分、HAS-BLED评分是4分，这两个分数都挺高的，正好符合左心耳封堵的条件。他们在手术中用CT加DSA测量左心耳开口25毫米、深度24毫米，选了31毫米的WATCHMAN FLX™封堵器放进去就达到了完全密封的状态。 05 WATCHMAN FLX™这个东西特别厉害。从2002年它在人体上第一次被植入到现在已经二十年了。这个最新的型号在安全性、密封性和用起来方便程度上都经过了真实世界的验证：不需要开胸动大手术；结构能贴合左心耳的形状把口子封死；做完手术以后不用吃华法林这类抗凝药了。 06 唐跃主任说这种手术不是一个人单打独斗。术前麻醉科、影像科、神经科和超声科都要一起评估；手术过程中放射科和超声科要盯着DSA和封堵器的位置；术后心血管团队还得跟神经科、麻醉科一起管理病人。 07 给大家科普一下左心耳封堵是怎么回事。房颤发作的时候左心耳里的血就不流动了，很容易长血栓。要是血栓掉下来跑进血管里，不到90秒就能跑到脑子里去弄出大毛病。左心耳封堵就是通过血管打针→送设备进去→把口子封死这三步把血栓的窝端掉了。 08 WATCHMAN FLX™现在正式进入临床了。中山七院已经有了一套从评估到手术再到封堵的完整管理链条。以后这种给心脏上两把保险的方案会越来越常见，帮助更多病人摆脱药的副作用、远离中风的阴影，重新过上好日子。