进入冬春交替，气温变化频繁、空气湿度偏低，儿童鼻出血问题再度受到关注。记者从杭州市有关医疗机构门诊接诊情况了解到，近期儿童鼻出血病例有所增多，部分患儿夜间或清晨出现枕巾染血、反复渗血等情况，家长往往因突发出血而紧张不安。耳鼻喉科医生表示，鼻出血多为局部黏膜受损所致，但反复发作、出血量大或伴随其他异常表现者，应及时就医明确原因。 问题：夜间反复鼻出血增多，居家环境因素不容忽视 一名12岁女孩近日多次在玩耍后或挖鼻后出现鼻出血，甚至在睡眠中突发出血或醒后发现枕头血迹。经耳鼻喉科检查，患儿鼻腔黏膜明显干燥并伴血管扩张，考虑与黏膜干燥损伤相关，经过门诊规范止血与后续保湿护理后症状得到控制。另有一名8岁男孩长期鼻出血且出血量较大，鼻内镜检查发现局部血管暴露，轻微触碰即可出血，最终通过手术处理消除隐患。医生提示，类似情况并非个例，近期门诊中与干燥环境、热空调使用相关的鼻出血咨询明显增多。 原因：外部干燥叠加内部刺激，黏膜屏障变“脆弱” 专家分析，儿童鼻腔黏膜薄、血管丰富，冬春季冷空气与低湿度容易导致黏膜水分流失，表面形成微小裂隙，轻微摩擦即可能破裂出血。同时，室内取暖方式也会加剧问题。热空调、暖气等持续运行会深入降低室内相对湿度，使鼻腔黏膜长期处于干燥状态，血管扩张明显、脆性增加。在此基础上，挖鼻、用力擤鼻、剧烈运动后血流加快，或上呼吸道感染导致黏膜充血，都可能成为诱因。部分患儿还存在鼻中隔前部血管区暴露、鼻炎反复发作等局部基础问题，若未及时处理，容易出现“反复—出血—再刺激—再出血”的循环。 影响：从惊慌到误处理，家庭照护存在认知盲区 鼻出血多为良性事件，但突发性强，尤其发生在夜间，容易造成家长恐慌。有的家长习惯让孩子仰头止血，或频繁松手查看出血是否停止，反而可能导致血液倒流引发呛咳、恶心，或使已形成的血凝块被破坏而延长出血时间。反复鼻出血还可能影响睡眠与学习，出血量较大者可出现乏力、头晕等不适。医生同时提醒，若出血频繁且量大，或伴面色苍白、心慌、皮下瘀斑、牙龈出血等表现，应警惕凝血功能异常等系统性原因，尽早到医院评估。 对策：先规范止血，再做日常保湿与减少刺激 专家建议，发生鼻出血时保持镇静，正确处置尤为关键。 一是体位要前倾。应让孩子坐下，身体微微前倾，避免仰头，以免血液倒流至咽喉或胃部引发不适。 二是持续压迫鼻翼。用拇指和食指捏住鼻翼柔软部位，连续压迫10至15分钟，期间不要反复松开查看，改用口呼吸。 三是配合冷敷。可用冷毛巾或冰袋敷在前额或鼻根部，帮助血管收缩、减少出血。 四是止血后避免再刺激。数小时内不宜剧烈运动，不用力擤鼻，不提重物，少喝热饮，以降低再次出血风险。 在预防上，核心是“保湿+保护”。居家可使用加湿器将室内相对湿度维持50%至60%较为适宜；条件有限时，可采取放置水盆、在取暖设备附近放湿毛巾等方式辅助增湿。鼻腔护理上，可在干燥时段、睡前与起床后适度使用生理盐水喷雾湿润鼻腔；必要时在鼻孔前部薄涂医用凡士林或医生建议的鼻腔保湿凝胶，形成保护膜，减少黏膜裂隙。家长还应引导孩子减少挖鼻等行为，剪短指甲，出现鼻塞、过敏性鼻炎症状时及时规范治疗。 前景：从“治出血”到“管环境”，健康管理需更精细 业内人士认为，随着居民冬季取暖方式更趋多样，室内环境对儿童呼吸道与鼻腔健康的影响将更加凸显。鼻出血防治不应只停留在“出了血怎么止”，更要强调日常环境湿化、鼻腔屏障维护与不良习惯纠正。医疗机构可强化针对家长的科普与分层就诊提示，学校与社区也可在季节交替时开展健康教育，帮助家庭掌握简单、有效、可操作的处置流程。对反复发作或出血量大的患儿，建议尽早进行耳鼻喉专科评估，排除局部结构异常或系统性疾病风险，实现精准干预。
冬季鼻出血虽属常见现象，但反映出室内环保和儿童健康护理的重要性；通过科学调节室内湿度、建立正确的护理习惯和掌握应急处理方法，大多数鼻出血可以得到有效预防和控制。家长应提高认识，将预防工作融入日常生活，同时对于异常情况保持警觉，及时寻求医学专业指导，为儿童健康成长创造良好的生活环境。