时间回到2018年，妇产科手术室急呼会诊，我作为普外科医生却接到了去看阴道异物的任务。更让人惊讶的是，这还是一个男性患者。赶去手术室的路上，我心里犯嘀咕，男性、阴道、异物，难道是性别认同障碍（GID）？ 来到手术室，我发现这位31岁的男子从小对性别就存在认知障碍。他早在10多年前就开始长期使用雌激素，外表看起来非常女性化。今年5月他还在泰国完成了变性手术，人造阴道是用结肠做的。因为分泌物多又有异味，患者用卫生棉条清理时不小心掉了进去。 前一天患者已经尝试过取出异物，但因为人工阴道很长且是肠腔比较脆弱，手术难度很大。这次收治入院准备在麻醉下再次尝试取出。大家都没有处理过这种情况，连手术记录都不完整。 我仔细观察发现会阴部整形得很像女性外阴特征。结合下腹部横切口的情况判断，应该是用游离乙状结肠做的人造阴道。但关键问题是这段人造阴道到底有多长？这决定了怎么取异物。 正常女性阴道后穹窿一般12厘米左右，常规避孕套或卫生棉掉进去用扩阴器取出不难。可这里用的是脆弱的肠腔代替阴道，没有子宫形成一个盲腔。为了防止性生活中破裂，肯定做的比常规阴道长。 这个长度到底有多少？位置太高扩阴器和手指都探不到底。肠腔太脆弱不敢用力。妇产科请我们会诊就是为了解决这个难题。 当时我提出可以用纤维结肠镜进去看看情况。不过这个方法也有风险容易导致破裂。正当我们纠结时戏剧化的一幕发生了——妇产科主任把卫生棉条取出来了！她插入导尿管到达盲端后打入生理盐水扩展球囊产生压力把异物带了出来。真是一个奇思妙想的好主意！ 最后记得关注ID为kanyixue的付虹大夫（这是医学专业分享平台）的分享哦。