山东省妇幼保健院 于娜3月9日透露，新婚不久的小玲（化名）碰上了一件极其凶险的事儿。本来看着早孕试纸两道红杠，夫妻俩高兴得不行，满心欢喜地等着孩子出生。谁知道命途多舛，停经40天后下身开始流血，这让夫妻俩心里七上八下。去医院一查，B超显示肚子里没看见孕囊，宫外也没什么异样。过了一周再查，还是老样子。那个本该在子宫里安身立命的胚胎就像玩消失了一样，让医生也犯了愁。幸好有超声专家没放弃追查，最后在直肠后面发现了一个妊娠囊——里头不光有卵黄囊、胎芽，连清晰的胎心搏动都有。专家初步判断是腹腔妊娠，后来做磁共振一查，确定了是腹膜后妊娠。 这个“迷路的宝宝”是找到了，但它藏的地方让所有人都倒吸一口凉气。医院立马把多学科会诊召集起来，给小玲做了急诊腹腔镜手术。医生在肚子里一看才知道情况有多糟：妊娠组织就躲在腹膜后的血管丛里，那些血管像要炸开了似的涨得老高，紧紧地把胚胎包裹起来。手术的时候每动一刀都像在刀尖上跳舞，特别危险。最后靠着多个科室的专家一起拼命抢救，手术总算惊险地成功了，小玲也脱离了危险康复出院。 这种长在大血管旁边的腹膜后妊娠是异位妊娠里最吓人的那种。它不像普通的输卵管妊娠那么容易被发现，偏偏就挑下腔静脉和腹主动脉中间、肾动脉附近或者腰大肌旁边这种地方落脚。这些地方全是人体最大的血管，给胚胎提供了异常的“营养”，埋下了要命的隐患。要是妊娠组织疯长或者破了口子，瞬间就能引发致命性大出血。数据显示这种病的死亡率可比一般的异位妊娠高多了。 关于为啥会发生腹膜后妊娠，目前还没有定论。大家觉得可能有这几种情况：一是孕囊沿着淋巴管跑到腹膜后的空格里扎根了；二是之前做过输卵管手术的人，孕囊顺着窦道跑过去生长了；三是人工移植的时候子宫穿孔了，把孕囊漏到腹膜后去了。 早期的腹膜后妊娠根本看不出来什么症状。等到胚胎慢慢长大了才可能会出现肚子隐痛或者腰背痛、不规则的阴道出血这种情况。要是严重了还会因为大出血导致晕倒休克。 更让人头疼的是做常规B超根本很难探到腹膜后的妊娠组织，很容易漏诊或者误诊。要是遇到了停经、血HCG一直升高但肚子里宫外都没孕囊的患者，医生就得高度警惕了。必要的时候得扩大扫描范围看看或者用盆腔磁共振、CT这种影像手段来帮忙找线索。 治疗腹膜后妊娠就像是拆炸弹一样需要精密谋划。一般来说对于情况稳定、血HCG不高的人可以先试试吃药控制病情得好好筛选才行。手术治疗才是主要手段但也最危险因为病灶离大血管太近了稍微一动就可能大出血。所以手术前必须做足准备制定好详细的预案然后让妇科、普外科、血管外科还有介入科这些多学科的专家一起合作才能把风险降到最低。 腹膜后妊娠实在太少见了又极其凶险。它提醒我们生命的路不会总是顺顺当当的大家得多留心这种特殊的异位妊娠才行。对每个女性来说当身体发出不正常的信号时一定要赶紧去医院看看别放过任何一点蛛丝马迹这可能就是救自己的那最后一根稻草。