问题——一厘米鸡骨引发的高危险情 日前，衢州一名年轻女性在进食鸡肉及饮用鸡汤过程中出现咽部异物感，随后胸骨后灼痛逐渐加重；急诊影像检查提示，尖锐异物嵌顿于食管上段附近，并与主动脉弓区域距离极近。涉及的专家介绍，食管与胸主动脉解剖毗邻，一旦异物穿透食管壁并损伤血管，短时间内可发生致命性大出血；即便未刺破血管，食管穿孔也可能引发纵隔感染，进展迅速、病死率高，救治窗口往往以小时计。 原因——进食风险叠加“土办法”延误处置 临床观察显示，误吞骨刺、鱼刺等异物并不罕见，但高危病例往往与两个因素叠加有关：其一，进食速度快、注意力分散，尤其在夜间或饮酒后更易发生误吞；其二，社会上流传的“吞醋软化骨头”“吞饭团把异物压下去”等做法，容易造成二次伤害。医生表示，普通食醋难以在短时间内软化骨质异物，反而可能刺激、灼伤黏膜；硬性吞咽团块食物还可能将异物推得更深、刺入更牢，增加穿孔和出血风险，并延误规范就诊时间。 影响——对急救体系与医院协作提出更高要求 此次病例中，当地医院在完成急诊评估后迅速作出“转院处置”的判断。业内人士指出，异物紧贴主动脉弓属于典型高风险场景，单一科室处置存在不可控风险，需要消化内科内镜团队、胸外科、心脏外科、麻醉、超声与体外循环等力量协同，一旦发生大出血需具备紧急外科与体外循环支持条件。病例也反映出分级诊疗与区域急救转运的重要性：基层首诊强调“识别风险、快速评估、及时转诊”，而高水平中心医院依托综合救治能力，提升对复杂急危重症的接诊与处置效率。 对策——多学科联动、以微创为主并严密设防 患者转至杭州后，医院第一时间组织多学科会诊，围绕“是否已穿孔、是否累及大血管、取出路径与备选方案”进行评估。超声及影像提示异物与主动脉壁间隔极薄，团队在完善风险预案的基础上，决定优先采用内镜微创取出，同时安排杂交手术室与相关团队待命，确保一旦出血可迅速切换到外科及体外循环支持。 在严密监护下，内镜医生于食管内找到尖锐鸡骨，确认其刺入食管壁但尚未穿透，随后使用器械沿安全方向缓慢夹取，将约1厘米异物完整取出。为降低感染与渗漏风险，医护人员同步实施营养支持通路置入，并开展抗感染治疗与病情监测。术后患者在重症监护环境下接受观察，随后咽痛缓解、发声恢复，复查提示黏膜损伤逐步愈合，目前生命体征平稳。 前景——强化公众健康素养与急救科普，减少可预防伤害 专家提示，异物卡喉或胸骨后疼痛加重时，应立即停止吞咽尝试，避免继续进食、喝醋或强行吞咽饭团馒头；出现呼吸困难、持续疼痛、发热或咯血等症状更应尽快就医。医疗机构建议，公众应掌握基本急救常识：疑似消化道异物应优先选择急诊评估，通过影像与内镜等手段明确位置与风险，再由专业团队制定方案。 从系统层面看，推动区域医疗中心与基层医院建立更顺畅的危急重症转诊通道、提升夜间急诊影像与内镜处置能力，并加强针对“食管异物”等常见急症的科普宣传，将有助于减少因误信偏方造成的延误与并发症，降低社会医疗负担。
这例成功救治展现了现代医学多学科协作的价值，也警示我们要提高健康素养。在快节奏生活中，普及急救知识和完善应急医疗体系同样重要——这既关乎个人生命安全，也是健康中国建设的基础。当意外发生时，最明智的选择永远是及时寻求专业医疗帮助。