双氧水在清创这事儿上一直挺有争议的，教材都在暗示只用生理盐水冲洗了。 01 教科书里的大转向。 十几年前，教科书还一直把双氧水当成清创的标准操作。但现在，最新版里就没有它的份了，取而代之的是“统一使用生理盐水冲洗”。具体操作是按骨折开放程度，1度、2度、3度分别用3升、6升、9升盐水冲洗。 02 双氧水为什么被指责？ 80℃的温度让它成了厉害的氧化杀招。双氧水强氧化反应产生的热量能达到80℃，蛋白质瞬间变性。细菌被杀死的同时，周围正常组织也遭殃，可能坏死甚至炭化。对于严重污染和深层损伤的开放骨折来说，保住性命比杀菌更重要。 03 这东西也不是完全没用。 在特定场景下，双氧水还能发挥作用。比如断指再植这种精细手术，会先用双氧水灭菌去除坏死组织，然后缝合；髋关节翻修或者大面积肉芽创面也会用双氧水烧灼止血。 可是场景用错了，那就是伤敌一千自损八百了。有个例子是脚跟伤口裂开后自己用双氧水换药，结果皮缘坏死感染。 04 医生为啥还在用？ 医生常挂在嘴边的话泄露了惯性思维：“老大夫都是这么用的”、“能杀菌还能杀厌氧菌”、“心里踏实”。再加上好像也能愈合，这些习惯让大家选择默认。但如果愈合失败了，付出的代价远远超过冲洗那30秒。 05 来个教科书级的对比最直观。 5.1 对照组：生理盐水冲洗+外固定架。 一位56岁患者脑外伤加下肢开放伤，急诊只用盐水冲洗外固定架固定再植皮闭合。最后骨折和伤口都愈合了，没有骨外露和坏死。 5.2 实验组：双氧水冲洗+止血带+一期缝合。 另一位患者同样是开放骨折，但清创时用了止血带和双氧水。结果骨膜刮得露白骨外露，皮肤坏死最后需要植骨。 06 网友们的真实记录很惨痛。 清创时别用止血带也别用双氧水；张力大就不要一期缝合；感染没控制好先引流；跨关节固定能免则免。网上记录显示有好几个因使用双氧水导致失败的例子：骨坏死外露、跗骨开放伤冲出死骨、胫骨干骺端骨折因为加用双氧水导致肌肉肌腱坏死。 07 有个最惨的例子伤后40天转院后发生的一系列问题。 转入病房后外固定架和双氧水轮番上阵。患者出现足下垂、腓总神经损伤、胫后动脉断裂等问题。第一次手术清除死骨抗生素骨水泥填塞+钢丝克氏针牵张皮肤；第二次植骨自体松质骨闭合创面；半年后神经再通动脉再通；两年才拆完支架能下地走路——代价是两次全麻无数次换药还有一条差点被截肢的腿。 所以现在一般都推荐使用生理盐水清洗伤口了。这是因为生理盐水清洗伤口更安全有效，能够避免双氧水带来的副作用和风险。