问题——“噎住”并非小事，数分钟内可致命 日常进食、玩耍中被食物或异物“噎住”，医学上称为气道异物梗阻；若异物完全阻塞气道，机体迅速缺氧，可短时间内出现意识丧失甚至心搏骤停。如何在黄金时间内采取正确处置，是公共安全的重要一环。近期，多家机构根据研究进展对异物窒息处置流程作出更新，引发社会对“急救方法是否变了、该怎么做”的集中讨论。 原因——从“单一动作”到“组合策略”，强调安全与成功率 据介绍，美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）等基于循证研究，对严重气道异物梗阻的现场处置提出更明确、更可操作的流程。核心变化集中在“操作顺序”：对严重窒息的成年人以及能站立的儿童，建议先实施5次背部拍击；若无效，再进行5次腹部冲击；随后按“5拍背—5冲击”交替循环直至异物排出或患者意识改变。 这个调整背后主要基于三上考量：其一，背部拍击动作相对简便，发现异常即可迅速实施，有利于争取时间；其二，背部拍击较为温和，可减少不必要的腹部冲击及潜损伤风险；其三，背部拍击依靠震动与重力松动异物，腹部冲击通过增加胸腔内压力推动异物排出，两种机制交替应用，有助于覆盖更多类型梗阻情形，提高总体成功率。 影响——分龄分人群更清晰，现场施救更“可控” 更新后的要点之一，是继续强化“分人群、分步骤”的精准施救理念，避免“一招通用”造成风险。 对1岁以上儿童及成年人，指南强调在患者身体前倾、头部略低的情况下进行背部拍击，拍击位置为肩胛骨之间的中点区域，连续5次并观察异物是否排出；若无效，再实施腹部冲击。腹部冲击需定位于肚脐上方适当位置，冲击方向偏向后上方。部分指南与培训中还对施力强度提出更细化提示，意在帮助非专业施救者把握力度、降低误伤。 对1岁以下婴儿，明确禁用腹部冲击，改为“5次拍背—5次胸部冲击”组合流程。原因在于婴儿解剖结构与脏器发育特点决定其对腹部压力更为敏感，盲目腹部冲击可能带来额外伤害。胸部冲击实施时需固定婴儿头颈、保持头低臀高体位，并在胸骨适当部位进行规范按压。 对孕妇及肥胖人群，指南倾向以胸部冲击替代腹部冲击。孕妇腹部冲击可能压迫子宫、增加妊娠并发症风险；肥胖者腹壁脂肪层可能削弱腹部冲击的传导效果，胸部冲击在操作可及性与有效性上更具可行性。 对策——先识别、快呼救、再规范施救，避免“过度干预” 专家提醒，腹部冲击等措施并非对所有“咳两声、噎一下”都适用，关键于识别“重度梗阻”与“轻度梗阻”。 重度梗阻常见表现包括：无法发声或有效咳嗽、呼吸困难明显、面色或口唇发青、双手抓喉等。此时应立即呼叫急救电话，并在确保自身安全前提下尽快实施上述流程；如患者意识减退或倒地，应转入心肺复苏流程并持续呼救等待专业救援。 若为轻度梗阻，患者仍能说话、咳嗽或呼吸，通常应鼓励其持续用力咳嗽、保持观察，不宜贸然进行冲击性操作，以免异物位置变化导致完全阻塞。 针对独处时发生严重梗阻的情况，可在意识清醒时尝试自救：一上进行自我腹部冲击，另一方面借助椅背、桌沿等坚硬边缘对上腹部进行快速向内、向上的挤压，利用反作用力形成压力变化。但无论自救还是互救，前提都是及时呼救并尽快获得专业医疗支持。 前景——以培训普及缩短“第一响应”距离，提升公共卫生韧性 异物窒息处置看似简单，实则对时机判断、体位控制、力度把握都有要求。业内人士建议，将“识别重度梗阻—呼救—规范施救—必要时转入心肺复苏”的流程化训练纳入学校、社区、餐饮场所及公共机构常态化培训，推广可视化指引与情景演练，减少慌乱与误操作。同时，公共场所急救设施与急救人员配置也应与培训联动，形成“人人敢救、人人会救、救得正确”的社会基础能力。
生命救治需要科学方法。国际急救指南的更新说明了医学实践的进步。从单一方法到分类施救的新标准，为公众提供了更安全有效的指导。掌握急救技能不仅关乎个人安危，也是社会责任。建议加强社会层面的急救培训普及工作，让更多人能在危急时刻伸出援手。