问题 2月28日，山西白求恩医院收治一名拟行白内障手术的老年男性患者。患者合并2型糖尿病，因血糖控制欠佳出现左足趾溃烂并感染，下肢动脉超声提示多发血管闭塞。足部感染与缺血成为手术推进的关键阻碍，若在感染未控、循环不稳的情况下手术，可能增加全身感染甚至下肢坏死风险。 原因 此类复杂病例的难点主要在于：一是代谢异常与局部感染相互影响，容易放大围手术期并发症风险；二是单科护理模式难以同时兼顾眼科手术准备与全身代谢、血管状态管理。患者因病情复杂出现焦虑情绪，也影响治疗配合度。 影响 手术延后可能导致视力更下降——而足部感染若控制不及时——可能进展为败血症甚至面临截肢风险。该病例反映出慢性病共病患者在专科治疗中的管理短板，提示需要通过跨学科协作尽早干预、降低风险。 对策 医院护理部迅速启动多学科会诊机制，组织医疗美容烧伤整形外科、血管外科等护理专家联合评估，形成分层处置方案： 1. 创面管理：由烧伤整形科指导清创与换药流程，明确泡脚水温规范与趾甲修剪要点； 2. 血管维护：血管外科团队制定抗凝监测计划，建立足背动脉搏动与皮温动态记录； 3. 代谢调控：制定“12345”可视化控糖指南，将踝泵运动与血糖监测纳入日常护理清单。 护理团队同步开展心理疏导，通过每日床旁沟通缓解焦虑、提升配合。1周后，患者足部红肿明显消退，血糖达标，循环指标稳定，随后顺利完成白内障手术。 前景 该案例为慢性病共病患者的围手术期护理提供了可复制的路径。院方表示，下一步将推动多学科协作常态化，计划开设“糖尿病-眼科”联合门诊，并完善标准化护理路径。数据显示，我国约38%的白内障患者合并糖尿病，此类协作模式有望让更多患者从中受益。
医疗救治的挑战，往往不在某一项技术本身，而在多种问题并存时能否及时协同、把风险控制前移。多学科护理会诊通过明确分工与闭环管理，回应患者“既要解决当下问题，也要兼顾长期管理”的需求，说明了以患者安全为核心的工作导向。把协作机制做扎实、把流程衔接做顺畅，才能让高质量护理从病房延伸到日常生活，帮助更多患者在更安全、更可及的路径中恢复健康。