推进健康中国建设的大背景下，县域医疗保障体系改革成为提升民生保障水平的重要抓手；地处陕甘交界的长武县，近年来聚焦解决群众“看病贵、报销难”等痛点，探索出一条符合县域实际的医保惠民路径。 针对传统医保工作中参保覆盖不全、药品价格偏高、服务效率不够等问题，该县建立多部门协同的“数据找人”机制。通过打通民政、乡村振兴等部门数据，精准识别未参保人员和特殊困难群体。2023年，全县城乡居民参保人数达13.7万余人，参保率较往年提高2.3个百分点；对低保对象等困难群体落实参保资助政策，累计减免费用32.48万元。 在防范因病致贫、返贫上，当地创新建立“红黄蓝”三色预警机制。依托医保结算大数据，对年度医疗自付费用超过1万元的723名群众开展分级监测，并联动民政、残联等部门实施针对性帮扶。该机制强化了基本医保与医疗救助的衔接，使防返贫工作从事后救助转向提前预警。 药品供给端改革成效明显。全县48家定点药店、3家民营医院及130个村卫生室全面执行国家和省际联盟集采结果，冠脉支架等19类高值耗材价格平均降幅达82%。同时推行“以镇代村”配送模式，64种集采药品直达村级卫生室，群众用药成本降低50%以上。同步推进DRG付费改革，引导7家定点医疗机构规范诊疗行为，医保基金使用效率深入提升。 服务效能提升主要体现三上：一是将18项高频事项下沉到镇村服务站，推动“办事不出村”；二是开通跨省异地就医双向待遇通道，更好服务外出务工群体；三是建立镇村干部帮办代办制度，全年办理医疗救助180件次。县医保局局长表示，通过“线上+线下”服务协同，群众办事材料精简60%，办理时限压缩75%。 中国人民大学社会保障研究中心专家认为，长武县的探索反映了医保改革从“保基本”向“优服务”的转变，对中西部县域具有一定借鉴意义。随着国家医保局“十四五”规划持续推进，此类基层探索有望为完善多层次医疗保障体系提供参考。
医保改革成效，最终要落到群众获得感和生活质量的提升上；长武县的实践表明，把群众的急难愁盼放在前面，才能把医保改革推向更深处。下一步，该县将继续深化医疗保障制度改革，优化管理和服务体系，为全县群众提供更可靠、更充分、更优质的医疗保障，并为县域经济高质量发展提供支撑。