8月15日这天，中山大学附属第七医院的心血管中心迎来了一件大事：唐跃主任领着彭宇程和杭永斌两位专家，给一位病人做了全国首批WATCHMAN FLX™左心耳封堵术。这可不是普通手术，是房颤患者梦寐以求的“一站式”治疗，也就是把射频消融和左心耳封堵这两件事一次性给办了。 房颤到底有多吓人？它其实是种隐形杀手，发病率大概在0.5%到1.3%之间。年纪越大越容易中招，50岁以后每长10岁，发病率就翻倍，等到80岁往上，几乎有10%的人都可能患有房颤。 脑卒中是房颤最危险的并发症，大约20%的中风都跟它有关。要是算上危险性，房颤患者得中风的概率是普通人的5倍。医生治房颤的目的很明确，就是想把这个“卒中心脏病”的风险给压下去。 再说说张阿姨的事儿吧，她快60岁了，本来就被高血压折磨得够呛，心慌气短头晕这些症状也老是复发，吃药根本压不住，还因为脑梗死住了好几次院。后来做了个食道心脏彩超发现问题了：左心耳里血流不顺畅、血栓高发。 这时候医院多学科的专家们聚在一起会诊了一下。大家觉得这张阿姨的情况太复杂了，得联合麻醉、放射、神经、超声等科室一起动手才行。最后定下来还是用“射频消融+左心耳封堵”这种一站式的方法来治。 手术的具体过程也挺讲究的。彭宇程大夫先给她做了个“环肺静脉隔离”，就是把左右肺静脉周围的电信号通路给切断了；还做了“三尖瓣峡部线”，就是要把房颤和房扑这两种病一起给解决掉。 接下来轮到杭永斌大夫动手了。他先算了算CHA2DS2-VASc评分是5分、HAS-BLED评分是4分，发现这符合“双高”（高卒中风险、高出血风险）的条件，完全可以做左心耳封堵。在CT和DSA的帮助下量了下尺寸：开口25毫米、深度24毫米，就给她选了个31毫米的WATCHMAN FLX™封堵器。结果一次性就放到位了，形成了非常严实的密封层。 这WATCHMAN FLX™到底有什么厉害的地方呢？这得从2002年第一例人体植入算起了。经过了二十年的迭代，现在的FLX™在安全、密封和操作上都经过了真实世界研究的验证。它不用开胸，只在股静脉和房间隔各开个5毫米的小口子就行；一次封闭就能把左心耳完全封住；做完以后甚至连华法林这种抗凝药都可以不吃了，这能大大降低消化道和颅内出血的风险。 唐跃主任说了一句很实在的话：“一站式”手术不是一个人在战斗。这是麻醉科、影像科、神经内科还有超声科一起配合完成的大工程。术前得评估卒中风险和出血风险；术中放射科做DSA、超声科看着封堵器的位置；术后心血管团队还要联合神经内科和麻醉科一起盯着病人，确保零并发症出院。 咱们再聊点科普的事儿吧。左心耳为什么叫血栓的老巢？因为房颤发作的时候这里的血流会淤滞。一旦血栓脱落只要90秒就能冲到大脑去造成中风。所以左心耳封堵术就像是在心脏上装了一把永不生锈的电子锁。医生只需要通过股静脉穿刺输送封堵器再把它释放出来就行了。 最后再说说技术落地的事儿吧。随着WATCHMAN FLX™正式进入临床应用，中山七院现在已经具备了从评估到消融再到封堵的整套房颤管理体系。以后类似这种“双保险”的方案肯定会越来越普及，让更多的房颤患者既能摆脱药物副作用又能远离卒中阴影，重新过上高质量的生活。