今天的三八妇女节，咱们特别想跟所有女性朋友说一声辛苦了。想起来了吗？在诊室里耐心听病人抱怨头晕的，是你们；在手术台上帮人把耳石复位的，也是你们；哪怕自己家里天旋地转，还能撑起一片天的，更是你们。咱们今天就来聊聊那个专门找女性麻烦的病——良性阵发性位置性眩晕，简称BPPV。 先来说说这个病有多扎眼。它是外周性眩晕里头最常见的那种，这一辈子能得的人大概有2.4%。但你要是想知道更吓人的事儿，那就是女性得病的概率居然是男性的2到3倍！特别是到了40岁以后的围绝经期还有绝经以后，女性发病率直接飙到10%左右。这到底是怎么回事儿？ 原来这里头有好多原因跟雌激素水平下降有关系。因为雌激素本来对耳石和骨头都有保护作用，现在这层保护没了，骨头容易变疏松，耳石就更容易脱落了。还有就是女性容易缺维生素D，这维生素D本来是管钙代谢的，要是不够了，耳石的结构就会长歪，很容易掉下来。另外还有免疫问题和偏头痛的困扰，这两项女性也都比男性多。 很多女患者刚开始都不当回事儿：“头晕呗，忍忍就过去了。”或者“估计是没睡好，睡一觉就好了。”大错特错！这病最典型的症状就是三联征：头位一变过个1到5秒就开始晕，晕个不到60秒（通常15到30秒）就好了。你再重复这么做几次，症状反而会减轻。 最让人头疼的是误诊率高达50%以上。医生经常会把它当成颈椎病或者脑供血不足来治，结果就是CT、MRI拍一堆也查不出什么，还吃了一堆没用的药。长时间的焦虑对生活质量打击很大，老年人要是摔倒更是要命。 要想确诊就得靠位置试验。Dix-Hallpike试验是用来查后半规管BPPV的：让病人坐着把头转45度然后快速躺下悬垂20到30度。只要看到潜伏期1到5秒内出现旋转性眼震、持续时间不超过60秒、还有疲劳性这几个特征，那基本就能确诊了。Roll试验是用来查水平半规管的：让病人平躺着往一侧转头90度看眼震方向就能判断出哪边出了问题。 确诊以后最管用的就是手法复位。Epley手法对付后半规管BPPV的有效率高达90%以上：先坐着把头转45度躺下悬垂20到30度，然后头向另一边转90度，身体再转90度到头再转90度最后坐起来。每个动作都要保持30秒直到眼震没了才行。Barbecue翻滚法是治疗水平半规管BPPV的：躺在那儿依次向一边翻转360度每次90度停留30秒。 除了手法复位还可以配合点药物改善微循环或者抗焦虑（短期用一下别依赖）。平时得多注意预防：绝经后的女性最好定期测骨密度补钙补维生素D；生活里避免快速转头和起床过猛；睡觉的时候把床头垫高15到20度；还有适当运动比如打打太极或者练练瑜伽对前庭功能都有好处。 最后咱们还是想劝劝所有女性朋友：如果你正在晕千万别硬撑。如果家里的她总说头晕别嫌麻烦赶紧陪她去耳鼻喉科看看。BPPV虽然看着吓人其实是能治好的病。感谢每一位在不同岗位上默默付出的女神们也感谢那些在医学领域奋战的女性医务工作者还有那些勇敢面对疾病的患者们！愿每一个她都能站稳走稳再也不晕晕乎乎的啦！