鱼刺穿破颈动脉危及生命 多学科协作手术成功化险

问题——“小鱼刺”也可能引发“大险情”。据武汉市第六医院介绍——患者李先生进食时误吞鱼刺——于2月9日晚紧急就医。影像检查显示,异物不仅刺破食管,还在颈部活动过程中发生移位,继续刺破左侧颈总动脉形成破口。颈总动脉是重要供血通道,一旦破裂出血往往来势迅猛,短时间内即可危及生命。此类病例提示,消化道异物并非只是“卡喉不适”,在特定位置、特定形态下可能造成血管损伤等严重并发症,应按急危重症处理。 原因——误吞与处置误区叠加放大风险。医务人员分析,节日期间聚餐增多,鱼类、带骨肉类、枣等食材摄入频率上升,加之进食过快、说话分心、饮酒后咽反射下降等因素,容易发生异物误吞。鱼刺细长尖锐,若进入食管上段或邻近大血管区域,随吞咽与颈部转动可能继续向前推进,导致穿孔、感染,甚至血管损伤。更需警惕的是,“吞饭团压下去”“喝醋软化”等做法可能把异物推得更深或加重刺入,延误处置时机,使轻症转为重症。 影响——从个体健康风险延伸到公共健康管理。对患者而言,食管穿孔可引发纵隔感染,血管破裂可致大出血,治疗往往需要多学科联合、手术修补与严密监护,风险高、负担重。对医疗系统而言,这类急危重症对急诊分诊、影像诊断、手术协同和术后监护提出更高要求,也反映出基层与公众对“异物误吞危险性”的认识仍不足。对社会层面而言,节日期间就医需求集中,若误区普遍存在,可能导致可防可控的急症增多,进一步挤压医疗资源。 对策——早识别、快就医、强协作,建立闭环处置路径。专家提示,出现咽部刺痛、吞咽困难、胸骨后不适、咳血或颈部异常疼痛等症状时,应立即停止进食,避免反复吞咽或自行处理,尽快前往具备急诊及耳鼻咽喉、消化内镜或外科处置能力的医疗机构就诊,并如实说明进食种类与发病时间。医疗机构层面,应完善节假日24小时异物取出服务与急危重症联动机制,强化影像评估与风险分层;对疑似穿孔、靠近大血管或出现出血征象者,迅速启动多学科会诊,落实“诊断—手术/内镜—监护—随访”的闭环管理。公共卫生层面,可在节前通过社区、媒体和医疗机构开展宣教,重点纠正“土方法”,普及“禁食、少动、快就医”的基本原则,并倡导慢食细嚼、加强对儿童与老年人进食看护等预防措施。 前景——从个案救治走向系统预防与能力建设。此次救治中,医院通过多学科衔接完成血管缝合、食管修补与异物取出,患者经治疗后于2月14日康复出院,反映了急危重症救治体系的综合能力。业内人士认为,随着分级诊疗与急救网络优化,高风险异物损伤的识别与处置将更加规范。但同时也应看到,预防仍是成本最低、效果最直接的手段。通过持续健康教育、餐桌安全倡导与医疗协作机制常态化建设,有望减少节日期间异物误吞导致的严重并发症,让“入口安全”成为家庭与社会共同守护的健康底线。

这场生死救援再次提醒公众重视饮食安全。传统节庆的美食氛围之中,“细嚼慢咽”不只是用餐习惯,更是降低风险的有效方式。医疗技术不断进步的同时,提升公众健康素养、纠正处置误区,并完善急救与多学科协作流程,同样是减少此类险情的关键。