问题——高风险患者“能不能手术”成为首要难点； 腮腺导管结石是唾液腺常见疾病之一，结石堵塞可引发腮腺反复肿胀、疼痛，严重时可出现化脓感染，影响张口与进食。此次就诊患者为64岁女性，右侧腮腺区持续肿胀并伴脓性分泌物，已明显影响日常生活。检查明确为导管结石，但患者既往有心肌梗死史，术前心率偏慢。若按传统方式全身麻醉下行腮腺涉及的手术，围术期心源性意外风险显著升高，治疗一度陷入两难。 原因——解剖复杂与麻醉风险叠加，抬高诊疗门槛。 腮腺区毗邻重要神经血管，尤其面神经分支走行精细。传统开放手术创伤相对较大，除可能留下瘢痕外，还存在神经损伤导致面部表情功能受影响的风险。对合并心血管基础疾病、难以耐受全麻的患者而言，手术方式选择不仅是“创伤大小”的问题，更直接关系麻醉安全与整体获益。随着老龄化加深，基础病叠加的病例并不少见，如何在风险可控的前提下完成有效治疗，对医院的评估与处置能力提出更高要求。 影响——微创路径打通，为疑难病例提供更可及的解决方案。 齐鲁医院德州医院口腔科团队在完善影像检查与风险评估后，选择导管内镜微创取石，并采用局部麻醉，尽量降低心血管事件风险。该术式在狭小术野内操作，对器械条件、术者精细操作和团队配合要求较高：患者需较长时间保持张口，术中需在可视化条件下避开复杂的神经血管结构，操作偏差可能带来并发症。最终，团队在内镜直视下完整取出结石。术后患者腮腺肿胀与感染明显缓解，张口和进食功能恢复，未出现相关并发症。此次手术的完成，补齐了医院在唾液腺疾病微创治疗上的关键技术环节，也有助于减少当地患者外转就医成本、缩短诊疗周期。 对策——以“精准评估+微创优先+全程管理”提升诊疗质量。 业内人士指出，唾液腺结石治疗并非单纯“取石”，关键在于严格把握适应证并做好风险控制。对高龄、合并心脑血管疾病患者，建议建立多学科协作评估机制，围绕麻醉方式、感染控制、术中出血及神经保护等制定预案；同时推动内镜等微创技术规范化开展，提高可视化操作比例，减少不必要的腺体损伤。医院也提醒公众关注早期信号：若进食时出现腮腺或颌下区肿胀疼痛、停止进食后缓解，或伴反复口内异味、脓性分泌物，应尽早就诊明确诊断，避免将症状简单归因于“上火”而延误治疗。日常可通过充足饮水、保持口腔清洁、适度咀嚼促进唾液分泌，以及清淡饮食、规律作息等方式降低发生风险。 前景——微创技术下沉将成为区域口腔与头颈疾病诊疗的重要方向。 随着内镜设备与微创理念普及，唾液腺疾病治疗正从“以切除为主”转向“保腺、保功能”。此次首例手术显示，区域医疗机构在复杂病例处理、精细化操作及围术期管理上的能力正在提升。下一步，如能在病例随访、技术培训、质量控制与分级诊疗衔接上持续推进，微创取石等技术有望惠及更多患者，推动疑难病例在地解决，深入提升就医体验。
此次高难度手术的顺利实施，为腮腺导管结石患者提供了更安全、创伤更小的治疗选择，也说明了团队对高风险病例的精准评估与规范处置能力。随着微创技术持续发展、临床经验不断积累，过去因麻醉风险或手术创伤而难以处理的病例将获得更多可行方案。未来，区域唾液腺疾病微创诊疗有望继续完善，让更多患者在家门口获得及时、有效的治疗与康复。