一场与死神的赛跑在鄂中平原上演。
数小时前,未规律控制血压的患者老齐突然陷入极度痛苦,胸背部撕裂般的剧痛伴随双腿麻木症状,这些危险信号最终指向医学上最凶险的疾病之一——A型主动脉夹层。
主动脉夹层是心血管领域的急危重症,其中A型主动脉夹层因涉及升主动脉和主动脉弓,危险程度最高。
医学文献显示,该病如得不到及时救治,患者每小时的死亡风险都在持续增加,48小时内死亡率可达50%以上。
对于这类患者,时间就是生命,分秒之差可能决定生死。
当老齐被送入汉川市人民医院时,急诊科副主任医师章立雄凭借临床经验迅速做出判断。
在他的指挥下,医护团队立即为患者进行CTA检查,影像结果证实了最坏的预想——患者确实患有A型主动脉夹层,且病情极为复杂。
检查显示患者主动脉夹层撕裂范围广泛,真腔受压严重,假腔巨大,主动脉弓部三大分支血管全部受累,并已出现大量心包积液,心脏填塞现象严重,患者随时面临循环崩溃的危险。
面对这一危急情况,汉川医院没有盲目尝试自行救治,而是立即启动医联体协作机制。
章立雄医生通过医联体平台将患者影像资料实时传送至武汉大学人民医院,紧急联系该院心血管外科二病区主任夏军教授。
这一举措为患者争取到了宝贵的救治窗口。
屏幕另一端,夏军教授仔细研判传来的影像资料,面色凝重地认识到患者病情的严重性。
他当机立断做出决策:患者必须立即转院至具备手术条件的上级医院进行手术治疗。
随即,一场60公里的生命救援全面启动。
汉川方面,章立雄医生率领医护团队登上救护车,全程护送患者赴武汉;武汉大学人民医院同步开启绿色转诊通道,心血管外科、急诊科、心脏超声科、麻醉科及体外循环团队等多学科火速集结,为患者到达做好充分准备。
约一小时后,老齐被送到武汉大学人民医院重症监护病区。
危急时刻再度降临——患者突然意识丧失,血压骤降。
这表明患者的病情已进展至最危险的阶段。
夏军教授团队立即启动应急抢救程序,综合评估后当机立断:必须立即手术。
手术室内,医疗团队分工明确、配合默契。
首先,医生们开胸解除致命的心脏填塞,为患者争取生命空间。
随即,首席体外循环师张敏主任建立并启动体外循环系统,为患者生命提供核心支持。
麻醉科唐玲华教授团队精准调控麻醉深度,实施低温脑保护等神经保护策略,全力维护患者重要脏器功能。
在无影灯下,经过长达8小时的精细操作,医疗团队成功完成了主动脉置换、部分主动脉弓置换、主动脉弓去分支技术、头臂干等多支血管重建以及胸主动脉支架植入等一系列高难度复合手术。
术中造影显示血流通畅无阻,宣告这颗"炸弹"已被彻底拆除,正常血流通道得以重建。
术后恢复进展顺利。
第二天,老齐神志转清,成功拔除气管插管。
约两周后,患者康复情况良好,顺利出院。
临行前,老齐和家属感激之情溢于言表,分别为两家医院送上锦旗,感谢医护人员的精心救治。
这场生死救援的圆满结局,充分体现了医联体制度的优势。
汉川市人民医院医师在武汉大学人民医院的进修学习,显著提升了基层医院对主动脉夹层等急危重症的早期识别能力,为患者转诊争取到了宝贵的"时间窗"。
依托医联体内建立的高效沟通机制和绿色通道转诊体系,实现了从基层到上级医院的快速精准救治。
本例救治是武汉大学人民医院医联体建设成效的生动缩影。
该院积极探索多种合作模式,致力于构建"湖北县域生命健康网"。
目前已与100多家省内医疗机构建立医联体关系,牵头成立上千个专科联盟,每年惠及患者近千万人次。
这种上下联动、分工协作的区域医疗体系,有效提升了基层医院对急危重症的识别转诊能力,也提高了上级医院的承接救治水平,整体推进了主动脉夹层等极高危重症的区域救治效率。
从基层初诊到上级医院手术,这场跨越60公里的生命接力,不仅展现了个体生命的顽强与医学的力量,更印证了医联体协作在危急重症救治中的不可替代性。
随着医疗资源下沉与协同机制完善,“健康中国”的蓝图正逐步化为现实。