一、问题：高值耗材成牟利工具，虚假计费侵害患者权益 法院判决显示，涉案人员借助“微血管吻合装置”等高值医用耗材的专业性和信息不对称，通过“未实际使用却收费”“以耗材使用换取回扣”等方式获利；部分患者术后复查影像未见所称植入物，由此产生质疑。案件中还出现为掩盖问题而对医疗器械作出不规范处置的情节，影响恶劣，严重削弱群众对医疗机构的信任。 二、原因：信息不对称叠加流程割裂，监督链条出现“空档” 其一，技术门槛高增加外部监督难度。显微外科等操作专业性强，患者及家属难以判断耗材是否使用、是否必须使用，往往面临“看不见、问不清、难举证”的处境。 其二，耗材管理与收费管理存割裂隐患。部分医院在耗材领用、手术使用记录、收费结算之间仍依赖多系统、多台账流转，缺少实时校验和闭环追溯时，容易出现“先记账后补证”“记录与收费不同步”等漏洞，给违规操作留下空间。 其三，投诉处置与内部问责不够有力。对群众反映的问题如果未能及时启动核查，或仅停留在内部消化、人员调整层面，风险容易长期积累，最终在司法介入时集中暴露。 其四，高值耗材利益链条环节多。高值耗材涉及采购、准入、使用、结算等多个环节，一旦供应商不当营销与个别人员失守叠加，便可能滋生“以耗材换利益”的灰色交易。 三、影响：损害群众获得感，侵蚀行业生态与医院治理能力 首先，直接侵害患者权益。虚假计费加重患者负担，也可能带来不必要的医疗处置风险，违背医疗活动应遵循的安全、有效、经济原则。 其次，破坏医疗公平与行业风气。在回扣驱动下，诊疗决策可能被扭曲，导致“过度使用”“不当使用”等问题，扰乱正常医疗秩序。 再次，医院品牌与公信力受挫。大型公立医院承担区域疑难重症救治任务，一旦在高值耗材使用与收费上发生严重违纪违法问题，将对医院声誉、患者信任以及区域医疗治理带来连锁影响。 同时，这也反映出公立医院在从规模扩张转向内涵建设过程中，治理体系与管理能力仍需同步提升。随着床位规模、院区布局等受到更严格规范，医院高质量发展更依赖精细化管理和可核查的合规体系，而非简单追求规模。 四、对策：以制度闭环管住关键环节，用数字化与法治化压缩寻租空间 业内人士认为，治理此类问题关键在于“可追溯、可核对、可问责”。 一是强化高值耗材全流程闭环管理。对高值耗材实行统一编码和全链条追溯，贯通采购、入库、领用、使用、结算、退库、报废等环节，做到去向清晰、责任明确、异常可预警。 二是推动“手术记录—耗材使用—收费结算”一致性校验。打通手术麻醉系统、病案系统、收费系统、供应链系统，建立实时比对机制；对高值耗材实行术中扫码确认、术后复核签署、收费前自动校验，减少人为补录和替代空间。 三是完善重点岗位廉政风险防控。对手术科室、耗材管理、采购、财务结算等关键岗位实行分权制衡与轮岗机制，建立异常耗材使用监测模型，对单医生使用量异常、特定耗材使用比例异常、同类病例耗材差异异常等情况及时预警核查。 四是提升患者知情权与可核验性。继续规范告知流程，明确说明高值耗材使用必要性、替代方案、价格构成、是否可选择国产同类产品等内容；探索向患者提供可查询的耗材追溯信息和费用明细，用可核验的透明度把风险拦在前面。 五是畅通监督渠道并强化问责。对集中投诉、联名反映等线索建立快速核查机制，形成纪检、医务、审计、医保、财务联动处置；对失察失管、整改走过场的，依法依规追责，形成震慑。 五、前景：从“规模逻辑”转向“治理逻辑”，以高质量监管护航高质量医疗 当前，医疗领域反腐持续推进，高值耗材治理、医保基金监管、医疗服务价格规范等制度加快完善。可以预期，未来监管将更强调数据支撑的穿透式审计与常态化监督，把更多治理力量前移到“事前预警、过程控制”。对公立医院而言，只有将合规经营、成本约束、质量安全与患者体验纳入同一治理框架，才能在新阶段实现高质量发展，也让群众在就医过程中获得更清晰、更稳定、可依赖的制度保障。
一根小小的医疗耗材，牵动的是群众对公平与安全的基本信赖。案件宣判传递出明确信号：对侵害患者权益、破坏行业生态的行为必须依法严惩——更要用制度堵住漏洞——以公开透明减少信息不对称。让每一项耗材“用得明白、算得清楚、查得到去向”，让医疗回归救死扶伤的本质，是医改加快的题中之义。