有个中年女病人来看病，说肚子胀了好几个月，胃口也不太好。医生一开始以为是肠胃出了毛病，结果一查，发现右肾上长了个10厘米的大瘤子，还堵住了肾静脉和下腔静脉，要命的是这根瘤子伸得太近了，离心脏只有2厘米。这要是瘤子一脱落，堵死肺动脉可就麻烦了。这种情况挺吓人的，说明肾癌这病早期很难发现。统计显示，大概有30%的肾癌患者在确诊的时候，血管里已经有癌栓了。因为肾在肚子后面藏得深，长点肿瘤不容易有明显感觉，大多是肚子疼、没劲、瘦了之类的症状，很容易和其他病搞混。更让人吃惊的是，真正出现血尿、腰痛、包块这三个典型症状的患者，在所有病人里只占不到15%，大部分人等到查出来的时候已经是晚期了。 专家分析说，这种病不好发现有多方面原因。一是肾本身没那么多痛觉神经，瘤子刚开始长得时候一点都不疼；二是大家对肾癌不了解，体检里很少专门查肾；三是基层医生有时候分不清到底是什么毛病。要是血管里长了癌栓，说明病已经很危险了。手术难度会加大很多，而且这东西随时可能掉下来把气管堵死。现在医院用Mayo分级来分这些癌栓的危险程度，一共分五级，越往后的级别越高、离心脏越近、风险也就越大。这位患者的级别已经到了四级（超过膈肌），做手术的时候得用体外循环辅助才能做根治性切除，对医生的技术要求特别高。 为了对付这种病，医院在想办法建一套防控体系。预防方面建议40岁以上的人每年做个B超检查，抽烟的、胖的、家里有这病的人得查得勤快点；诊断方面增强CT是金标准；治疗的时候要搞多学科会诊。好消息是现在的技术越来越好了，像微创、靶向药、免疫治疗这些手段能让患者少挨大刀；有些患者通过吃药能把瘤子变小；机器人做手术也更精准了。不过医生强调最重要的还是早发现。 这例子告诉我们一个道理：很多身体不舒服其实是大病的征兆。这事儿也提醒大家，光靠医生还不行，得大家一起努力。在推进“健康中国”的时候，大家要明白健康不光是医疗技术的事，更是一个大工程。只有大家都养成定期体检的习惯，才能把更多藏着的大病给揪出来。