从“健康父母”为何生罕见病患儿看基因风险:早筛早防与创新疗法打开新通道

罕见病患者群体远超公众认知。国家儿童医学中心主任王艺教授指出,全球已发现的罕见病接近一万种,尽管单一病种发病率极低,但所有罕见病患者合计起来,全球受影响人群约二点五亿至三亿,构成一个庞大的患者群体。在我国作为人口大国的背景下,罕见病患者数量同样可观,该群体长期面临诊断难、治疗难、用药难的困境。 罕见病的危害程度不容低估。其一,病种繁多且病因复杂,累及范围广泛,从神经系统、心脏、肝脏、肾脏到免疫系统,所有器官和系统都可能受影响。其二,致死率与致残率高企,约百分之五十以上的罕见病在儿童期发病,百分之七十五的患儿会表现出神经系统症状,许多致死性罕见病患者平均寿命仅十八个月至三岁,即便存活也面临终身功能障碍。其三,诊断难度大,虽然约一半罕见病病因已明确,但仍有相当多疾病仅能通过症状诊断,导致患者常遭遇"诊断困境",延误最佳治疗时机。 基因突变是罕见病的根本病因。复旦大学医学遗传研究院院长黄涛生教授用通俗比喻阐释了这一机制:人类基因如同一部包含三十一亿个"字"的巨著,由四十六本"染色体书籍"组成。这部"生命之书"的"错误"可分为两类,一是遗传自父母的"原版错误",即父母携带突变基因并传递给子女;二是生命过程中的"抄写错误",即新发的基因变异。 健康父母生育罕见病患儿的遗传学解释多元。当父母双方均为健康人时,罕见病主要通过三种方式遗传。其一为隐性遗传,父母双方各携带一处基因"错误",当这两处错误恰好位于同一个基因时,子女就会患病,而父母本身因携带两个正常基因副本而保持健康。其二为X连锁遗传,与性染色体有关,女性因有两条X染色体,即便其中一条携带异常基因也可能不发病,但男性仅有一条X染色体,若遗传到异常基因则必然患病。其三为新发突变,在基因复制过程中随机出现的错误,难以提前预测,这解释了为何某些罕见病患儿的父母双方基因检测均正常。 早期筛查预防是应对罕见病的关键策略。黄涛生强调,通过科学的筛查手段,很多遗传性罕见病都能实现有效预防,核心在于抓住"孕前、孕期、新生儿期"三个关键节点。孕前筛查是预防的第一道防线,通过基因检测可识别携带者身份,为生育决策提供科学依据;孕期筛查包括羊膜穿刺、绒毛膜绒毛取样等产前诊断技术,可及早发现胎儿遗传异常;新生儿期筛查则通过串联质谱等分子遗传诊断技术,实现早期发现、早期干预。 近年来,我国在罕见病防控领域取得显著进展。国家通过政策支持、医疗机构技术提升、完善妇幼保健网络等举措,推动分子遗传诊断技术快速发展,为罕见病的筛查、诊断和治疗奠定了坚实基础。同时,基因疗法的突破为罕见病患儿带来了新的治疗希望,部分曾经无药可治的罕见病已有针对性的治疗手段问世。 罕见病研究具有多重价值。值得关注的是,罕见病研究还为常见病诊疗提供了重要窗口。高血压、高血脂、高血糖等常见病的部分发病机制,正是通过解析罕见病病例得以明确,这充分体现了罕见病研究的广泛意义。此外,罕见病患者虽然数量相对较少,但其医学价值和社会意义重大,加强罕见病防控体系建设,既是保障患者权益的必然要求,也是完善公共卫生体系的重要内容。

随着《第一批罕见病目录》扩展至207种疾病,以及基因治疗专项的推进,罕见病防治正从被动救治转向主动防控。在健康中国战略实施下,构建完善的遗传咨询和生育指导体系,让新生命拥有健康未来,正在成为现实。