目前，我国60岁以上人群慢性病患病率达75.8%，近半数患者同时患有4种以上疾病；随之而来的，是老年人日均服用5种以上药物的比例高达70%，显示出“一人多病、一病多药”的用药现状。北京协和医院老年医学科调研显示，在不合理用药引发的不良反应事件中，老年人占比超过40%，且药物性肝损伤、低血压休克等严重病例近年来呈上升趋势。 深入分析发现，此现象由多种因素叠加造成。首先，“药到病除”的观念让部分老年人误以为“加药量”能更快见效。某三甲医院调查显示，38%的患者认为增加药量可以加速康复。其次，在多学科分诊模式下，不同专科医生往往侧重本专业用药，患者在多次就诊后累计用药种类明显增加。更需警惕的是，市场上部分保健品和所谓“特效药”存在擅自添加药物成分的情况，进一步推高风险。中国药学会专家指出，约25%的老年患者存在处方药与非处方药混用现象。 这种无序用药正对老年健康构成实质威胁。由于肝肾功能普遍下降至青年时期的30%—40%，老年人的药物代谢能力明显减弱。临床研究表明，同时使用5种药物时不良反应发生率约为4%，若增至10种，风险可升至40%。世界卫生组织数据显示，全球每年约200万老年人因用药不当住院，其中我国占比接近三成。 针对这一公共卫生问题，多方协同的治理体系正在推进。国家卫健委近期印发《老年慢性病多重用药安全管理指南》，要求二级以上医院设立药学门诊，为患者提供个体化用药方案。北京市试点开展的“智慧药箱”项目，通过智能提醒和远程监测，使老年患者用药依从性提升52%。中国老年医学学会建议建设区域用药信息共享平台，减少医疗机构之间的信息割裂。 展望未来，随着《“十四五”健康老龄化规划》推进，我国将重点推动三项工作：建立覆盖城乡的老年用药评估网络，力争2025年前实现县域全覆盖；修订药品说明书国家标准，强制增加适配老年人的字号，并优化表述方式；将合理用药纳入家庭医生签约服务核心指标。北京大学医学部专家指出，只有完善“医-药-护-养”一体化服务，才能系统性提升老年用药安全水平。
药品的价值不在于用得多，而在于用得准。老年人用药并非“多多益善”，关键在“精准为要”。当医疗服务更细致、用药指导更到位、家庭照护更理性，才能帮助老年人走出“多药治病”的误区，让药物真正成为守护健康的手段。这既是医疗体系需要持续回应的课题，也是全社会共同的责任。