患者赵先生右上腹如同被石板压顶，半年来呼吸都感到痛苦。一次体检发现“肝右叶巨块型占位”，把他送到了联勤保障部队第926医院普通外科。医生检查发现，他体内的肿瘤约15×15×10cm大小，紧贴上腔静脉，将原本就不大的肝脏挤到仅剩不到30%的体积。 主管医生注意到赵先生体重指数仅有17，皮下脂肪薄得能透光，血浆白蛋白更是低于正常值一半。为了给后续手术创造条件，医生安排营养师给赵先生制定了“高蛋白+低脂”餐单。经过一周的调理，白蛋白回升了6g/L。 多学科会诊后认为“一刀切”风险太大。为了争取时间窗口、避免突发心衰或肺水肿，最终决定采用德国2012年首创的ALPPS术式。普外科主任樊献军向家属说明手术分两期的风险与希望，双方签字确认后把信任放在了未知跑道上。 手术当天，医生先阻断右肝门静脉并离断右三肝段。出血控制在300ml以内，快速冰冻提示肝门淋巴结及右门静脉有癌栓。术后第一天患者就下床活动，第七天左外叶代偿性增大至40%。 一周后进行第二期手术，团队原切口入路完整切除右三肝段。术后病理显示为中-低分化肝细胞癌，最大径15cm切缘阴性。CT与肝动脉造影显示残肝体积已超过原肝50%。第十二天患者顺利出院。 出院一周后随访发现赵先生现在饭量翻倍且夜里不疼。复查结果显示一切正常。从“寸步难行”到“生活自理”，他只用了短短两周时间。 这种ALPPS术式源自2012年德国的创新理念。第一步离断病变段并结扎门静脉，使正常肝体积膨胀20%-30%；第二步在代偿良好时进行根治性切除。926医院自2017年开展3例后均获良好预后。