问题——“不想上学”并非简单的“矫情” 新学期前后，门诊中因“开学焦虑”“拒绝上学”“情绪低落”前来求助的家庭增多；一些孩子家中看似聪明伶俐，但进入课堂后难以持续专注，作业拖延、冲动易怒、与同伴冲突频发，继而出现自我否定甚至回避上学。业内人士指出，这类表现背后可能涉及注意缺陷多动障碍等发育行为问题，也可能与焦虑障碍、抑郁障碍、学习困难及睡眠问题交织，若简单归因于“态度问题”，容易延误干预时机。 原因——疾病易被忽视，环境压力持续加码 王玉凤认为，部分孩子的“上学恐惧”首先与疾病涉及的：注意力控制能力不足、情绪调节困难、执行功能薄弱，使其在课堂和考试情境中反复受挫，长期累积后形成对学校环境的强烈回避。另外，外部环境变化加剧了青少年心理负担。一上，升学竞争、评价标准单一、对“更好学校”的执念，容易将学习目标异化为持续攀升的压力；另一方面，一些家庭虽然在物质投入上“不缺位”，但在情绪支持上“缺方法”，无形的高期待与持续比较，会让孩子在家庭氛围中感到“必须时刻学习才算合格”，从而强化焦虑与失控行为。 在她看来，家庭系统对儿童青少年心理问题的影响尤为关键。孩子的症状常常会牵动父母的焦虑，父母的焦虑又可能通过催促、指责或过度控制回流到孩子身上，形成负性循环。临床中，若只把治疗焦点放在孩子身上，而忽视父母情绪管理、沟通方式与养育结构调整，疗效往往难以巩固。 影响——个体发展、家庭关系与教育生态均承压 专家指出，若“恐学”与注意力、情绪问题得不到及时识别和干预，短期内可能表现为学业波动、人际退缩、亲子冲突升级；长期则可能影响自尊建立与人格发展，增加情绪障碍持续化风险。对家庭而言，反复的催学与反抗易将亲子关系推向对立，家庭成员陷入“高投入—低成效—更高焦虑”的消耗。对学校和社会而言，心理问题呈现低龄化、隐匿化趋势，也对校园心理服务能力、转介机制与社会支持体系提出更高要求。 对策——从“追着孩子改”转向“系统共同治” 多位临床专家建议，对出现持续拒学、明显注意力困难、情绪低落或冲动行为的孩子，应尽早进行专业评估，区分是短期适应问题还是可诊断的心理行为障碍，并根据结果制定分层干预方案。对注意缺陷多动障碍等情况，可结合行为训练、家庭干预、学校支持与必要的医学治疗，强调长期管理而非短期“纠正”。 在家庭层面，关键在于降低无效压力、提升情绪支持与规则一致性。专家强调，父母需要学习识别并调节自身焦虑，减少“把成绩等同于价值”的单一评价，建立可执行的作息与学习结构，用清晰、温和且稳定的方式帮助孩子恢复掌控感。必要时，家庭成员也应接受心理咨询或相关治疗，实现“孩子治疗、家长也成长”的同步改变，以促成正向循环。 在学校层面，应完善心理健康教育与筛查转介机制，减少污名化表达，推进家校沟通从“只谈成绩”转向“兼顾情绪与能力”。对因焦虑、抑郁或发育行为问题出现学习困难的学生，可探索弹性学习安排与个别化支持，帮助其逐步回归课堂。 前景——以科学认知打破误解，以协同支持重建适应 随着公众人物分享经历、社会关注度提升，心理健康议题正从“不可说”走向“可求助”。专家认为，这个变化有助于早发现、早干预，但也需避免将个体差异简单标签化。下一步，应持续加强儿童青少年精神卫生服务供给，推动基层筛查与专科资源协同，提升家长与教师的心理健康素养，让更多孩子在出现困难时能及时得到专业帮助与理解支持。
当升学竞争的齿轮过早碾过童年，每个社会成员都应该成为缓冲垫而非推手；五十年的行医经验证明：帮助孩子的前提是理解家庭、改善环境。在素质教育与应试教育的天平上，我们需要找到更好的平衡。