一场与死神的竞速在2024年12月24日展开。
正在学校体育课上跑步的珠珠突然感到心口发闷、双腿无力,随即摔倒。
当母亲赶到医院时,孩子已经意识不清、四肢冰凉、生命垂危。
云梦县中医医院的初步诊断令人震惊:暴发性心肌炎,一种起病急、进展快、可在数小时内导致多器官功能衰竭的致命疾病。
暴发性心肌炎是儿童心血管急重症中最具挑战性的疾病之一。
据同济医院儿童重症医学科主任刘铜林介绍,这类疾病通常由病毒感染引发。
病毒入侵人体后会触发过度的免疫反应,激发全身性强烈炎症反应,医学上称之为"炎症风暴"。
当这种风暴集中攻击心脏时,会造成严重的心肌损伤,导致心脏泵血功能急剧衰竭。
珠珠发病前出现过腹泻症状,很可能是胃肠道病毒感染引发了全身炎症反应,最终导致了这场生命危机。
在这个关键时刻,一条生命的接力链条迅速形成。
云梦县中医医院第一时间联系同济医院儿童重症医学科启动远程会诊。
科室主任熊鹏副主任医师和护士长程玉超立即响应,一边通过远程指导帮助当地医生进行有效抢救,一边组织救护车转运团队驱车赶往。
正是这份及时的远程指导,让珠珠微弱的心跳坚持到了专家团队到达的那一刻。
然而,最惊险的时刻发生在返程途中。
就在救护车启程返回同济医院时,珠珠突然出现心跳骤停。
熊鹏和程玉超在担架上立即开始胸外按压,持续近半小时才让患儿恢复微弱的自主心跳。
这一刻,珠珠的父母面临着一个艰难的抉择:医生坦言转运风险极大,询问是否愿意搏一把。
对于任何父母来说,这都是一个生死抉择,但珠珠的家人只有一个念头:只要有一线希望,就绝不放弃。
在返程的每一分钟里,同济医院内部已经启动了一场精密的救治协调。
儿童重症医学科开启入院绿色通道,超声影像科、心脏大血管外科、成人和儿童心血管内科等多个学科的专家团队同步做好准备。
当救护车抵达医院时,各科专家已经就位,同步执行各项抢救措施。
评估结果令人震惊:珠珠的心脏射血分数仅为不足20%,远低于正常的60%以上,血压无法测出,已经陷入无尿状态,整体处于心源性休克和急性肾衰竭的深渊。
面对这样的绝境,救治团队果断启用呼吸机、连续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)等多个生命支持技术,用"人工心肺"为患儿争取生存的机会。
在接下来的日子里,儿童重症医学科医护团队24小时轮值坚守。
他们不仅要精细调控每一项治疗参数,还要认真分析每一个检验结果,维护患儿的器官功能,防止感染、出血、栓塞等并发症的出现。
珠珠先后接受ECMO支持5天、呼吸机辅助11天,这期间身上多处管道创口需要每日细致护理。
护理团队不仅为她定时洗头、擦浴,还通过轻柔按摩和耐心沟通来减轻其身心痛苦。
从拔除气管导管到恢复进食,每一步进展都有医护人员的鼓励和陪伴。
同济医院采取的"关口前移、多科协作、抓住关键、床旁值守"的救治方针在这个案例中得到了充分体现。
所谓"关口前移",就是在第一时间通过有效的循环和呼吸支持稳定患儿的生命体征,为后续综合治疗创造条件、争取时间。
这一理念贯穿了从远程会诊、转运护送到院内救治的全过程。
经过近一个月的不懈努力,珠珠各项生命体征逐步趋于平稳。
1月17日,这位与死神擦肩而过的12岁女孩康复出院,重新获得了生命的第二次机会。
同济医院儿童重症医学科主任刘铜林提醒,儿童暴发性心肌炎的早期症状往往不典型,容易被忽视。
患儿可能仅表现为精神萎靡、乏力、胸闷、腹痛、呕吐等症状,这些表现很容易被误认为是普通感冒或肠胃不适。
因此,家长在孩子感冒期间应当注意充分休息、避免疲劳和剧烈运动,同时保证充足饮水与睡眠。
一旦孩子出现持续异常疲劳、胸闷、心慌或面色苍白等表现,务必提高警惕,及时就医检查,不可延误。
这例成功救治案例既折射出我国儿科急危重症救治能力的显著提升,也警示公众需重视儿童不明原因疲劳等"非典型信号"。
在突发性儿童疾病面前,完善的应急救治体系、精准的多学科协作与永不放弃的医者信念,共同构筑起守护生命的最强防线。
正如专家所言,对于暴发性心肌炎这类"隐形杀手",早识别、早干预永远是救治成功的第一要义。